শিশিতে আটকে: কীভাবে অটোইনজেক্টর পুরোনো, সস্তা ও জীবনরক্ষাকারী ওষুধের দ্বার উন্মোচন করতে পারে

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ১৫ লক্ষেরও বেশি মানুষকে এপিনেফ্রিন অটোইনজেক্টর, যেমন এপিপেন, ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় — এটি একটি ছোট কলম যা অ্যাড্রেনালিনের একটি একক ডোজ সরবরাহ করার জন্য তৈরি। অ্যানাফাইল্যাক্সিসের ক্ষেত্রে মানুষ এটি সাথে রাখে। অ্যানাফাইল্যাক্সিস হলো খাবার, ওষুধ, পোকামাকড়ের কামড় বা অন্যান্য বস্তুর প্রতি এক ধরনের মারাত্মক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যা মিনিটের মধ্যে প্রাণঘাতী হতে পারে। তবে, অ্যানাফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসা এখন বেশ সহজ হয়ে গেছে: একটি এপিপেন হাতে নিন, এর ঢাকনাটি খুলুন, উরুর উপর চেপে ধরে কয়েক সেকেন্ড অপেক্ষা করুন।

এটি ব্যবহার করার জন্য কোনো প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। কলমটির ভেতরে থাকা একটি লুকানো সূঁচ মাংসপেশিতে প্রবেশ করে ০.৩ মিলিগ্রাম এপিনেফ্রিন সরবরাহ করে। এপিনেফ্রিন শরীরের “লড়াই বা পলায়ন” প্রতিক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে, রক্তনালীগুলোকে সংকুচিত করে এবং হৃৎপিণ্ডকে আরও জোরে ও দ্রুত স্পন্দিত করে। কয়েক মিনিটের মধ্যেই রক্তচাপের এই পতন স্বাভাবিক হয়ে আসে এবং শ্বাসনালী শিথিল হয়। ব্যক্তিটি আবার শ্বাস নিতে পারে। যে কেউ এটি করতে পারে; কোনো প্রশিক্ষিত চিকিৎসা পেশাজীবীর প্রয়োজন নেই।

এটি একটি নতুন বিষয়। চিকিৎসা বিজ্ঞানের ইতিহাসের বেশিরভাগ সময় জুড়ে—এবং আজও বিশ্বের অনেক জায়গায়—জীবন-মরণাপন্ন জরুরি অবস্থায় অ্যানাফাইল্যাক্সিসের চিকিৎসার জন্য একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর প্রয়োজন হতো, যিনি স্থির হাতে সঠিক মাত্রায় একটি কাঁচের শিশি থেকে সাবধানে সিরিঞ্জে ওষুধ ভরতেন। অটোইনজেক্টর এই জটিল প্রক্রিয়াটিকে এমন একটি কাজে রূপান্তরিত করেছে যা প্রায় যে কেউ, যে কারো জন্য, কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে সম্পাদন করতে পারে। এটি চিকিৎসা প্রকৌশলের এক অসাধারণ কৃতিত্ব।

কিন্তু অটোইনজেক্টরের ব্যবহার শুধু অ্যানাফাইল্যাক্সিসের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়। ধনী দেশগুলোতে, অটোইনজেক্টর—এবং পুনঃব্যবহারযোগ্য পেনের মতো একই ধরনের প্রযুক্তি—ক্রমবর্ধমানভাবে জিএলপি-১ ঔষধ এবং অটোইমিউন রোগের চিকিৎসার মতো অ-জরুরি, দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে। এটি উল্লেখযোগ্য বাণিজ্যিক বিনিয়োগ আকর্ষণ করেছে, যার ফলে উৎপাদন ক্ষমতা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রতি ইউনিটের খরচ কমেছে।

এই অতিরিক্ত পরিধি আমাদেরকে প্রযুক্তিটিকে পুনরায় জরুরি ব্যবহারে ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করতে পারে, যেখানে এটি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে (এলএমআইসি) রোগীর সেবায় বৈপ্লবিক পরিবর্তন আনতে পারে।

যেখানে অটোইনজেক্টরের শুরু হয়েছিল

জরুরি ইনজেকশনকে সহজ করার প্রথম প্রচেষ্টা অটোইনজেক্টর ছিল না। এর পূর্বসূরি ছিল সিরিঞ্জ, যা ছিল টুথপেস্টের টিউবের মতো দেখতে, চাপ দিয়ে ওষুধ বের করার একটি নল, যার সাথে একটি সূঁচ লাগানো থাকত। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের শুরুর দিকে স্কুইব কর্তৃক উদ্ভাবিত এই সিরিঞ্জটি মূলত সৈন্যদের মরফিন দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হত।

এটি ব্যবহার করার জন্য, একজন সৈনিক একটি তারের পিন দিয়ে ভেতরের সীলটি ভাঙত, চামড়ার নিচে সুচটি ঢুকিয়ে দিত এবং নলটি চেপে খালি করে ফেলত। শিশি থেকে সিরিঞ্জে ওষুধ ভরার চেয়ে এটি একটি অগ্রগতি ছিল, কিন্তু তাও আদর্শ অবস্থা থেকে অনেক দূরে। সফলভাবে ওষুধ প্রয়োগ নির্ভর করত বেশ কিছু সূক্ষ্ম ধাপ দ্রুত এবং সঠিকভাবে সম্পন্ন করার ওপর, তাও আবার যুদ্ধের বিশৃঙ্খলার মধ্যে একজন ভীতসন্ত্রস্ত ব্যক্তির দ্বারা। ভাবুন তো, জরুরি অবস্থায় আপনার উরুতে পুরো একটা টুথপেস্টের টিউব চেপে ঢোকানোর কথা!

এই ঘটনা দেখে ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ (NIH)-এর হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ স্ট্যানলি সারনফ এমন একটি যন্ত্র তৈরির চেষ্টা করেন , যার মাধ্যমে এক টানেই প্রতিষেধক ইনজেকশন দেওয়া যাবে। ১৯৫০-এর দশকে, এটি তৈরির জন্য তিনি ও তাঁর স্ত্রী রোডানা রিসার্চ (পরবর্তীতে যার নাম হয় সারভাইভাল টেকনোলজি) প্রতিষ্ঠা করেন। ১৯৫৩ সালে তাঁর করা একটি পেটেন্টে প্রথম আধুনিক অটোইনজেক্টরের ধারণার বর্ণনা দেওয়া হয়: এটি ছিল একটি স্প্রিং-চালিত হাইপোডার্মিক ইনজেক্টর, যা এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল যাতে “একজন অদক্ষ ব্যক্তি” “নিজেকে অথবা অন্য কোনো ব্যক্তিকে” ইনজেকশন দিতে পারে। ২ মিলিগ্রাম অ্যাট্রোপিন দিয়ে ভরা এই যন্ত্রটি পরবর্তীতে অ্যাট্রোপেন নামে বাণিজ্যিকভাবে বাজারজাত করা হয়।

এই আবিষ্কার শীঘ্রই যুদ্ধক্ষেত্রের বাইরেও ছড়িয়ে পড়ে। ১৯৬০-এর দশকের গোড়ার দিকে, নাসা মহাকাশচারীদের জরুরি চিকিৎসা কিটে গতিজনিত অসুস্থতারোধী ওষুধ, উদ্দীপক এবং শকের জন্য রক্তনালী সংকুচিতকারী ওষুধ প্রয়োগের জন্য অটোইনজেক্টর যুক্ত করতে শুরু করে। সারভাইভাল টেকনোলজি অ্যাট্রোপিনের পরিবর্তে এপিনেফ্রিন প্রয়োগের জন্য ডিভাইসটিকে অভিযোজিত করে । মূল চ্যালেঞ্জটি ছিল একই: রাসায়নিক আক্রমণের শিকার একজন সৈনিক এবং অ্যানাফাইল্যাকটিক শকে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি, উভয়েরই এমন একটি ওষুধের প্রয়োজন ছিল যা দ্রুত কাজ করে, সহজে বহনযোগ্য এবং প্রয়োগের জন্য কোনো প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয় না। কোম্পানির একজন প্রকৌশলী, শেলডন কাপলান, একটি নতুন কাচের কার্তুজের নকশা তৈরি করেন, যা এপিপেন নামে পরিচিতি লাভ করে — ১৯৭৭ সালে এটি পেটেন্ট পায় এবং ১৯৮৭ সালে এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত হয়।

এর পাশাপাশি, নিয়মিত ইনজেকশনের জন্য দ্বিতীয় এক ধরনের ইনজেকশন ডিভাইস—পেন—তৈরি করা হচ্ছিল। এর নকশার মূল পার্থক্য ছিল এই যে, সুই বের করার জন্য স্প্রিং-যুক্ত ব্যবস্থার ওপর নির্ভর করার পরিবর্তে ব্যবহারকারীরা হাত দিয়ে সুইটি ভেতরে প্রবেশ করাতেন। নোভো নরডিস্ক ১৯৮৫ সালে প্রথম পেন—নোভোপেন—তৈরি করে, যা ডায়াবেটিস রোগীদের ভায়াল ও সিরিঞ্জ ব্যবহার না করেই প্রতিদিন ইনসুলিন প্রয়োগের সুযোগ করে দেয়।

২০০০-এর দশকে, আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য অ্যাবটের হুমাইরা পেন এবং অ্যামজেনের শিওরক্লিক -এর মাধ্যমে জরুরি নয় এমন চিকিৎসার বাজারে পেনের পাশাপাশি অটোইনজেক্টরও প্রবেশ করে। হুমাইরা পরবর্তীতে ২০০ বিলিয়ন ডলারের বেশি মোট বিক্রয় সহ সর্বকালের সর্বোচ্চ আয়কারী ঔষধে পরিণত হয়। এমন লাভজনক বাজারের কারণে এই ঔষধগুলোকে উচ্চমূল্যের অটোইনজেক্টর আকারে তৈরি ও বিক্রি করা লাভজনক হয়ে ওঠে। তাই এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে, ২০০০ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে, এফডিএ-অনুমোদিত ইনজেকশনযোগ্য বায়োলজিকসের প্রায় ৪০% ¹ মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং এর প্রায় সবই ছিল দীর্ঘস্থায়ী রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসার জন্য—জরুরি অবস্থার জন্য নয়।

উপেক্ষিত অ্যাপ্লিকেশনগুলি

জরুরি চিকিৎসায় অটোইনজেক্টর সবচেয়ে বেশি কার্যকর হয় যখন:

1. চিকিৎসার জন্য মুখে খাওয়ার কোনো বিকল্প নেই। হয় ওষুধটি মুখে খেলে কাজ করার জন্য যথেষ্ট দ্রুত শোষিত হয় না, অথবা মুখে খাওয়ার মতো কোনো ওষুধই নেই।
2. প্রতিটি মিনিটই গুরুত্বপূর্ণ। সময়মতো চিকিৎসা প্রদান রোগীর অবস্থা এবং মৃত্যুহারের ওপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে। এটি প্রায়শই প্রথমটির সাথে সম্পর্কিত; যদি মুখে খাওয়ার কোনো ওষুধ যথেষ্ট দ্রুত কাজ না করে, তবে প্রতিটি মিনিটই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠবে।
3. আশেপাশে কোনো চিকিৎসক নেই। চিকিৎসা দেওয়ার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি হলেন সাধারণত একজন অভিভাবক, কোনো পথচারী বা রোগী নিজে — এমন কোনো চিকিৎসক নন যার শিরায় (IV) লাইন লাগানোর প্রয়োজন হয়।

যেখানে তিনটি পদ্ধতিই প্রযোজ্য, সেখানে রোগীর শরীরে জীবন রক্ষাকারী ঔষধ পৌঁছে দেওয়ার জন্য ² অটোইনজেক্টরই একমাত্র বাস্তবসম্মত উপায় হতে পারে। অথচ অর্ধ শতাব্দীরও বেশি আগে উদ্ভাবিত হওয়া সত্ত্বেও, অ্যানাফাইল্যাক্সিস ছাড়া জরুরি চিকিৎসায় এখন এগুলোর ব্যবহার বিরল।

এর কারণ হলো, উপরে বর্ণিত পরিস্থিতি উন্নত দেশগুলোতে তুলনামূলকভাবে বিরল। বেশিরভাগ মানুষেরই চিকিৎসকদের কাছে সহজে যাওয়ার সুযোগ থাকে; ৯১১ নম্বরে একটি ফোন করলেই তাঁদের পাওয়া যায়। তবে, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে এটি অনেক বেশি ঘটে থাকে। সেখানে জীবন-হুমকির মতো আঘাত বেশি সাধারণ , এবং আঘাত পাওয়ার সময় মানুষ প্রায়শই কোনো প্রশিক্ষিত চিকিৎসক থেকে অনেক দূরে থাকে।

উদাহরণস্বরূপ ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড (TXA)-এর কথা বিবেচনা করুন। এটি একটি সস্তা, পেটেন্ট-মুক্ত এবং পরীক্ষিত ঔষধ যা রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করে। দুটি ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণজনিত মৃত্যু কমাতে এটি অত্যন্ত কার্যকর: ট্রমাটিক হেমোরেজ বা সড়ক দুর্ঘটনার মতো কোনো আঘাতের পর গুরুতর রক্তক্ষরণ এবং পোস্টপার্টাম হেমোরেজ (PPH) বা সন্তান প্রসবের পর গুরুতর রক্তক্ষরণ। আর এটি কোনো নতুন চিকিৎসাও নয়: ১৯৫০-এর দশকে জাপানি চিকিৎসা গবেষক উটাকো ওকামোটো এবং তার স্বামী শোসুকে ওকামোটো PPH-এর চিকিৎসার জন্য TXA আবিষ্কার করেছিলেন।

আঘাতজনিত রক্তক্ষরণের কারণে প্রতি বছর প্রায় ২০ লক্ষ মানুষের মৃত্যু হয় এবং এটি প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। অন্যদিকে, বিশ্বব্যাপী মাতৃমৃত্যুর একক বৃহত্তম কারণ হলো প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (PPH)। CRASH-2 ট্রায়াল , যেখানে ২০,০০০-এর বেশি আঘাতপ্রাপ্ত রোগীর উপর পর্যবেক্ষণ চালানো হয়েছিল, তাতে দেখা গেছে যে জন্মের প্রথম এক ঘণ্টার মধ্যে TXA প্রয়োগ করলে রক্তক্ষরণজনিত মৃত্যু প্রায় এক-তৃতীয়াংশ কমে যায় (RR ০.৬৮)। WOMAN ট্রায়াল , যেখানে ২০,০০০-এর বেশি প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণের রোগীর উপর পর্যবেক্ষণ চালানো হয়েছিল, তাতেও একই ধরনের ফলাফল পাওয়া গেছে: জন্মের তিন ঘণ্টার মধ্যে TXA প্রয়োগ করলে রক্তক্ষরণজনিত মৃত্যু ৩১% কমে যায়।

কিন্তু এই সুবিধাটি অত্যন্ত সময়-নির্ভর। CRASH-2 এবং WOMAN ট্রায়ালগুলোর একটি সম্মিলিত বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, তাৎক্ষণিক চিকিৎসায় বেঁচে থাকার সম্ভাবনা ৭০%-এর বেশি ছিল। প্রতি ১৫ মিনিট বিলম্বের জন্য এই সুবিধা প্রায় ১০% কমে যায়।

যদি কোনো নতুন মা একটি সুসজ্জিত হাসপাতালে সন্তান প্রসবের কিছুক্ষণ পরেই রক্তক্ষরণের সম্মুখীন হন, তবে তা সামাল দেওয়া সম্ভব — কারণ সেখানে প্রায়শই টিএক্সএ (TXA) হাতের কাছে থাকে এবং একজন নার্সের একটি আইভি লাইন (IV line) স্থাপন করতে মাত্র কয়েক মুহূর্ত সময় লাগে। তবুও, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে (LMICs) স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোর প্রস্তুতিতে ব্যাপক ভিন্নতা দেখা যায়, যেখানে প্রাথমিক জরুরি প্রসূতি সেবা প্রদানে সক্ষম কেন্দ্রের হার ২% থেকে ৭৯% পর্যন্ত হতে পারে। অনেক মহিলাই কোনো স্বাস্থ্যকেন্দ্রে সন্তান প্রসব করেন না: সাব-সাহারান আফ্রিকায় এক-তৃতীয়াংশ প্রসব স্বাস্থ্যকেন্দ্রের বাইরে হয় , এবং সন্তান জন্মদানে সক্ষম প্রায় দশজনের মধ্যে তিনজন মহিলা তাদের নিকটতম হাসপাতাল থেকে দুই ঘণ্টারও বেশি দূরে বাস করেন । তাই, যদিও টিএক্সএ (TXA) ৫০ বছরেরও বেশি আগে আবিষ্কৃত হয়েছিল এবং জেনেরিক হিসেবে সস্তায় পাওয়া যায়, এই মহিলাদের মধ্যে খুব কম সংখ্যকই এটি পান — কারণ প্রসবের সময় উপস্থিত কেউই শিরায় ওষুধ দেওয়ার জন্য প্রশিক্ষিত বা সজ্জিত থাকেন না।

ট্রমা কেয়ারের ক্ষেত্রে টিএক্সএ প্রয়োগের উন্নততর পদ্ধতির সুফল আরও বেশি সুস্পষ্ট। গাড়ি দুর্ঘটনার পর রাস্তার পাশে সাবধানে আইভি লাইন প্রস্তুত করা সম্ভব নয়। অনেক নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে (এলএমআইসি) সরঞ্জাম-সমৃদ্ধ অ্যাম্বুলেন্স বিরল, যেখানে রোগীদের প্রায়শই পরিবারের সদস্য, প্রতিবেশী বা ব্যক্তিগত যানবাহনে করে আনা-নেওয়া করা হয় । যেখানে প্রাক-হাসপাতাল পরিষেবা বিদ্যমান, সেখানেও শিরায় টিএক্সএ খুব কমই দেওয়া হয়: দক্ষিণ আফ্রিকায়, রক্তক্ষরণের ঝুঁকিতে থাকা ট্রমা রোগীদের মধ্যে মাত্র ২.৮% হাসপাতালে পৌঁছানোর আগে টিএক্সএ পেয়েছিলেন ।

অটোইনজেক্টর এই ব্যবধানটি পূরণ করতে পারে। টিএক্সএ (TXA) শিরায় (IV) দেওয়ার প্রয়োজন নেই; একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে মাংসপেশিতে (intramuscular) দেওয়া টিএক্সএ কয়েক মিনিটের মধ্যেই রক্তে থেরাপিউটিক মাত্রায় পৌঁছায় এবং শিরায় প্রয়োগের কাছাকাছি বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি (bioavailability) অর্জন করে। এর মানে হলো, এটি আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জের মাধ্যমে দুটি ৫ মিলি ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া যেতে পারে, অথবা—ফর্মুলেশনটিকে আরও ঘনীভূত করার জন্য উন্নত প্রকৌশলের মাধ্যমে—একটি একক অটোইনজেক্টর হিসেবেও দেওয়া যেতে পারে। দুটি পদ্ধতিই প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভব, এবং একটি অটোইনজেক্টর নিম্ন-স্তরের স্বাস্থ্যকর্মী, ধাত্রী, পরিবারের সদস্যদের মতো আরও বিস্তৃত পরিসরের মানুষকে এটি প্রয়োগ করার সুযোগ দেবে। এই ধরনের ডিভাইস বাড়িতে প্রসবের সময় সাথে নিয়ে যাওয়া যেতে পারে, অথবা এমন স্বাস্থ্যকেন্দ্রে তাৎক্ষণিকভাবে দেওয়া যেতে পারে যেখানে শিরায় লাইন (IV line) লাগানোর জন্য কেউ প্রশিক্ষিত নয় বা এখনও লাইন স্থাপন করা হয়নি—উভয় ক্ষেত্রেই এটি একটি সম্ভাব্য জীবন রক্ষাকারী হস্তক্ষেপ। আমাদের নিজস্ব প্রাথমিক হিসাব অনুযায়ী, যদি এই ধরনের স্থানগুলিতে একটি টিএক্সএ অটোইনজেক্টর মজুত রাখা হয়, তাহলে প্রসব পরবর্তী রক্তক্ষরণে (PPH) আক্রান্ত ৩.২ গুণ বেশি নারী টিএক্সএ পাবেন এবং তারা গড়ে ১.৫ ঘণ্টা আগে এটি পাবেন। এর মাধ্যমে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণজনিত ২০% মৃত্যু এড়ানো যেতে পারে ³ যার ব্যয়-কার্যকারিতা প্রতি DALY (প্রতিবন্ধিতা-সমন্বিত জীবন বছর)-তে ১৫৫ ডলার।³

কিন্তু যেহেতু এর বেশিরভাগ সুবিধা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে পাওয়া যাবে, যেখানে ক্রেতাদের ক্রয়ক্ষমতা সীমিত, ⁴ টিএক্সএ-এর জন্য সস্তা অটোইনজেক্টর তৈরিতে বিনিয়োগ করতে সংস্থাগুলোর তেমন কোনো উৎসাহ নেই। সর্বোপরি, তারা গবেষণা ও উন্নয়নের জন্য বরাদ্দ অর্থ ধনী দেশগুলোতে বেশি প্রচলিত দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলোর পেছনে ব্যয় করতে পারে, যেখানে ব্যয়ের ওপর বিনিয়োগের রিটার্ন বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

একটি টিএক্সএ অটোইনজেক্টরের উন্নয়ন শুরু হয়েছে, কিন্তু এটি এই নির্দিষ্ট সমস্যাগুলোর সমাধান করতে পারবে এমন সম্ভাবনা কম। বর্তমান উন্নয়ন উচ্চ-আয়ের দেশগুলোর ট্রমা কেয়ারের ঘাটতি—যেমন দুর্ঘটনা, ব্যাপক হতাহতের ঘটনা এবং যুদ্ধক্ষেত্রের আঘাত—পূরণের দিকেই বেশি নিবদ্ধ। এই ক্রেতাদের জন্য তৈরি একটি ডিভাইস নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে (এলএমআইসি) ভালোভাবে খাপ নাও খেতে পারে: এতে অ্যাম্বুলেন্স ও মজুত ভান্ডারে তাপমাত্রা-নিয়ন্ত্রিত সংরক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে, স্বয়ংক্রিয় নিডল শিল্ড, ইলেকট্রনিক ভয়েস বা লাইট গাইডেন্সের মতো ব্যয়বহুল উপাদান ব্যবহৃত হতে পারে, অথবা এটি যুদ্ধক্ষেত্রের পরিস্থিতি সহ্য করার জন্য তৈরি হতে পারে—বাড়িতে প্রসবের জন্য এই স্তরের দৃঢ়তার প্রয়োজন নেই। আর যখন উচ্চ-আয়ের ক্রেতারা এই বৈশিষ্ট্যগুলোর জন্য অর্থ প্রদান করতে ইচ্ছুক, তখন এগুলো বাদ দেওয়ার তেমন কোনো প্রণোদনাও থাকে না।

সাপের কামড়ের প্রতিষেধকের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য। সাপের কামড়ে প্রতি বছর ৮০,০০০ থেকে ১,৪০,০০০ মানুষ মারা যায় , যার মধ্যে ৮৫%-এরও বেশি মৃত্যু ঘটে দক্ষিণ এশিয়ায় । বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ২০১৭ সালে সাপের কামড়ের বিষক্রিয়াকে সর্বোচ্চ অগ্রাধিকারপ্রাপ্ত উপেক্ষিত গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগ হিসেবে ঘোষণা করে। কিন্তু সমস্যাটি চিকিৎসার অভাব নয়। যদিও প্রতিষেধক অবশ্যই সাপের ধরন অনুযায়ী তৈরি করতে হয়, বিদ্যমান বহু-শক্তিসম্পন্ন এবং নির্দিষ্ট ধরনের প্রতিষেধকগুলো একটি অঞ্চলের সবচেয়ে সাধারণ সাপগুলোর ক্ষেত্রেই কার্যকর। ⁵ সমস্যা হলো এর সহজলভ্যতা।

অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং রক্তক্ষরণের মতোই, সাপের কামড়ও মারাত্মক হতে পারে এবং এর জন্য জীবন রক্ষাকারী অ্যান্টিভেনম দিয়ে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। একটি ভারতীয় গবেষণায় দেখা গেছে, সাপের কামড়ের ছয় ঘণ্টার মধ্যে অ্যান্টিভেনম দেওয়া হলে মৃত্যুর হার ছিল ০.৮%, কিন্তু ১২ ঘণ্টার বেশি দেরি হলে তা বেড়ে ৩৮.৫% হয়ে যায়। কিন্তু যেহেতু অ্যান্টিভেনম শিরায় প্রয়োগ করা হয়, তাই সাপের কামড়ের শিকার ব্যক্তিকে এটি গ্রহণ করার জন্য অবশ্যই ক্লিনিকে পৌঁছাতে হয়।

এর ফলে চিকিৎসায় দুই ধরনের বিলম্ব ঘটে: একবার স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছাতে, এবং আরেকবার সেখানে পৌঁছানোর পর। যেহেতু সাপের কামড়ের ঘটনা প্রধানত গ্রামাঞ্চলে ঘটে এবং চিকিৎসাকেন্দ্রে পৌঁছাতে দীর্ঘ সময় লাগে, তাই অনেক ভুক্তভোগী কখনোই সময়মতো স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছাতে পারেন না। ভারতে সাপের কামড়ে আনুমানিক ৭৭% মৃত্যু হাসপাতালের বাইরে ঘটে থাকে । এমনকি রোগীরা স্বাস্থ্যকেন্দ্রে পৌঁছালেও, দক্ষিণ ভারতে পরিচালিত একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, তারা প্রথম যে কেন্দ্রে গিয়েছিলেন, সেখান থেকেই মাত্র ৩৯% রোগী অ্যান্টিভেনম পেয়েছেন। সম্পূর্ণ ডোজ পাওয়ার আগে বেশিরভাগকেই আরও দুই-তিনটি কেন্দ্রে ঘুরতে হয়েছে, যার কারণ প্রায়শই ছিল এই যে, কেন্দ্রগুলোতে এটি দেওয়ার জন্য প্রশিক্ষিত কেউ ছিল না। সময়মতো চিকিৎসার এই প্রতিবন্ধকতাগুলোই ব্যাখ্যা করে কেন সাপের কামড়ের সমস্যা মোকাবিলা করা অস্বাভাবিকভাবে কঠিন বলে প্রমাণিত হয়েছে: যদিও গত দুই দশকে মৃত্যুর হার কমেছে, কিন্তু ২০৩০ সালের মধ্যে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার লক্ষ্যমাত্রা পূরণের জন্য এই অগ্রগতি অত্যন্ত ধীর।

দীর্ঘদিন ধরে ধারণা করা হতো যে, শুধুমাত্র ধীরগতিতে শিরায় প্রয়োগই কার্যকর হবে, কারণ বিষ-প্রতিষেধকের অণুগুলো এত বড় ছিল যে মাংসপেশীর মাধ্যমে নির্ভরযোগ্যভাবে শোষিত হতে পারত না। কিন্তু ২০২১ সালের একটি মানব গবেষণায় , যেখানে শিরায় এবং মাংসপেশীতে বিষ-প্রতিষেধক প্রয়োগের তুলনা করা হয়েছিল, দেখা যায় যে মাংসপেশীতে প্রয়োগ করা রোগীরা পুনরায় ডোজ নেওয়ার প্রয়োজন ছাড়াই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠেছেন। ২০২৫ সালের একটি বৃহৎ প্রাণীর উপর করা গবেষণা এর পেছনের একটি কার্যপ্রণালী তুলে ধরেছে: মাংসপেশীতে প্রয়োগ করা বিষ-প্রতিষেধক, শিরায় প্রয়োগ করা বিষ-প্রতিষেধকের মতোই দ্রুত, এমনকি তার চেয়েও দ্রুত, বিষকে আরও সম্পূর্ণরূপে নিষ্ক্রিয় করে। এটি আংশিকভাবে এমনটা করতে পারে কারণ এটি লসিকা তন্ত্রে শোষিত হয়—যে পথ দিয়ে বিষের বেশিরভাগ অংশও পরিবাহিত হয়। এই প্রমাণ এখনও প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে, কিন্তু যদি এটি আরও যাচাই করা হয়, তবে শিরায় লাইন ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা দূর হতে পারে।

এর থেকে বোঝা যায় যে, সাপের কামড়ের চিকিৎসা ক্লিনিকের বাইরে এনে কৃষক এবং স্থানীয় জরুরি সেবাকর্মীদের হাতে তুলে দেওয়া সম্ভব হতে পারে। যদিও অ্যান্টিভেনম এখনও ব্যয়বহুল এবং এর দাম কমানোর উপায় খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু রোগীরা সময়মতো তা না পেলে সস্তা শিশি দিয়েও খুব একটা লাভ হয় না। এক্ষেত্রে প্রমাণ টিএক্সএ-এর মতো ততটা উন্নত নয়, তবে বিষয়টি নিয়ে অবশ্যই আরও তদন্ত প্রয়োজন।

এগুলোই একমাত্র উদাহরণ নয় যেখানে অটোইনজেক্টর জীবন বাঁচাতে পারে। আরও বেশ কিছু ওষুধ একই ধরনের হতে পারে — এগুলো দ্রুত কাজ করে, মুখে খাওয়ার জন্য খুব একটা উপযুক্ত নয় এবং যখন আশেপাশে কোনো চিকিৎসক থাকেন না, তখনই এগুলোর প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। এর মধ্যে রয়েছে মারাত্মক ম্যালেরিয়ার জন্য ইন্ট্রামাসকুলার আর্টেসুনেট এবং এক্লাম্পসিয়ার জন্য ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, যা মাতৃমৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। এমনকি অ্যাট্রোপিন — নার্ভ-গ্যাসের প্রতিষেধক যা প্রথম অটোইনজেক্টরের অনুপ্রেরণা ছিল — একটি নতুন উদ্দেশ্য খুঁজে পেতে পারে। অ্যাট্রোপিন অর্গানোফসফেট কীটনাশক বিষক্রিয়ারও একটি প্রতিষেধক, যা মারাত্মক কীটনাশক আত্ম-বিষক্রিয়ার একটি প্রধান কারণ এবং এর ফলে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর ১,০০,০০০-এরও বেশি মানুষের মৃত্যু হয়। এই ওষুধগুলো ইতিমধ্যেই সস্তা এবং সহজলভ্য; যা নেই তা হলো একটি সাশ্রয়ী, সহজলভ্য যন্ত্র, যা প্রয়োজন অনুযায়ী এগুলো প্রয়োগ করার সুযোগ দেবে।

কীভাবে?

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে অটোইনজেক্টর ব্যবহারের একটি সুস্পষ্ট আপত্তি হলো এর মূল্য। ব্র্যান্ড-নামের দুটি এপিপেনের একটি প্যাকেটের দাম ৭০০ ডলারের বেশি হতে পারে। কিন্তু ধনী দেশগুলোতে বিল করা এই পরিমাণ অর্থ এর উৎপাদন খরচের সমান নয়। প্রকৌশলীরা একটি ব্র্যান্ড-নামের এপিপেন খুলে পরীক্ষা করে অনুমান করেছেন যে, দুটি এপিপেনের একটি প্যাকেটের উৎপাদন খরচ প্রায় ১১.৭০ ডলার (২০২৬ সালের ডলারের হিসাবে)। অন্য একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে, একটি ওপেন-সোর্স, থ্রিডি-প্রিন্টেড অটোইনজেক্টরের কাঁচামালের খরচ প্রায় ৫.৫০ ডলার , যার মধ্যে ৫৭% খরচই ⁶ স্টিলের স্প্রিংয়ের জন্য হয়ে থাকে। এর মধ্যে সমস্ত খরচ—যেমন পরিবহন, ঔষধপত্র, গবেষণা ও উন্নয়ন—অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে এটি ইঙ্গিত দেয় যে খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো সম্ভব।

প্রকৃতপক্ষে, আমরা ইতিমধ্যেই স্ব-প্রশাসিত ইনজেকশন শিল্পে ব্যয়ের ব্যাপক হ্রাস দেখতে পাচ্ছি। ⁷ যখন ২০২৬ সালের শুরুতে ভারতে নোভো নরডিস্কের সেমাগ্লুটাইডের পেটেন্টের মেয়াদ শেষ হয়ে যায়, তখন কয়েক মাসের মধ্যেই একাধিক প্রস্তুতকারক জেনেরিক ওষুধ বাজারে আনে । যেখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাউঞ্জারো এবং ওয়েগোভির তালিকাভুক্ত মূল্য প্রতি মাসে ১,০০০ ডলারের বেশি, সেখানে ভারতে সাপ্তাহিক জিএলপি-১ ইনজেকশন তার ভগ্নাংশ মূল্যে পাওয়া যায় — পুনঃব্যবহারযোগ্য পেনের মাধ্যমে প্রদত্ত কিছু থেরাপির মূল্য প্রতি সপ্তাহে প্রায় ৪-৬ ডলার ⁸ যদি থেরাপির সর্বমোট খরচ প্রতি মাসে ২৪ ডলার হয়, তবে স্পষ্টতই পেনের দাম এর চেয়ে কম।

জিএলপি-১ ওষুধের চাহিদা বাড়ার সাথে সাথে উৎপাদন ক্ষমতা এবং এর আধুনিকীকরণও বৃদ্ধি পাবে। নোভো নরডিস্ক উৎপাদন ক্ষমতা সম্প্রসারণের জন্য ২৩ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি বিনিয়োগের প্রতিশ্রুতি দিয়েছে। অটোইনজেক্টরের আরেক প্রধান নির্মাতা প্রতিষ্ঠান ইপসোমেড, ⁹ বার্ষিক উৎপাদন ক্ষমতা ৫০০ মিলিয়ন পেন ও অটোইনজেক্টর পর্যন্ত বৃদ্ধি করার জন্য প্রায় অর্ধ বিলিয়ন সুইস ফ্রাঙ্ক বিনিয়োগ করছে।

যদিও এই বিনিয়োগের কিছু অংশ অটোইনজেক্টরের পরিবর্তে পুনঃব্যবহারযোগ্য পেনের জন্য করা হচ্ছে, উভয়ই একই শিল্প দ্বারা নির্মিত — ইপসোমেডের মতো সংস্থাগুলো একই উপাদান এবং ফিল-ফিনিশ লাইন ব্যবহার করে উভয়ই তৈরি করে। প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ প্রবৃদ্ধি ঘটছে জরুরি ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় ফরম্যাটে — ইমিউনোলজি বায়োলজিকস এবং স্থূলতার নতুন ওষুধগুলো মূলত একক-ডোজের, ডিসপোজেবল ডিভাইসের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়। যদিও এই ডিভাইসগুলোতে এপিপেনের মতো স্প্রিং মেকানিজম নাও থাকতে পারে, তবুও আইভি দেওয়ার চেয়ে এগুলো ব্যবহার করা অনেক দ্রুত এবং সহজ। খরচ সাশ্রয়ের ফলে যে মুনাফার মার্জিন বাড়ে, তা পরিবর্তে দাম কমানোর জন্য গ্রাহকদের কাছে পৌঁছে দেওয়া যেতে পারে।

এর সবকিছুর অর্থ হলো, অটোইনজেক্টরগুলো ক্রমশ সস্তা এবং সহজলভ্য হয়ে ওঠার সম্ভাবনা রয়েছে।

এখনও কী প্রয়োজন

উৎপাদন প্রযুক্তির অগ্রগতির ফলে সস্তা ও সহজলভ্য অটোইনজেক্টর তৈরি হওয়া সম্ভব হলেও, এগুলো যে হাজার হাজার জীবন বাঁচাতে ব্যবহৃত হবে, তা অবশ্যম্ভাবী নয়। প্রকৃতপক্ষে, বিষয়টি তার থেকে অনেক দূরে।

এমনটা কেন হচ্ছে? আমাদের ওষুধের কোনো অভাব নেই — সেগুলো ইতিমধ্যেই বিদ্যমান, এবং অনেকগুলোই কয়েক দশক পুরোনো ও পেটেন্টের আওতার বাইরে। যা নেই তা হলো এমন একটি বড় বাজার, যা নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোর জন্য উপযুক্ত একটি সরবরাহ ব্যবস্থার দিকে গবেষণা ও উন্নয়নকে চালিত করতে পারে।

বর্তমানে, অটোইনজেক্টরের গবেষণা ও উন্নয়ন মূলত ধনী দেশগুলোর বাজারকে লক্ষ্য করে পরিচালিত হচ্ছে, যেখানে অর্থ প্রদানের অধিক ইচ্ছা ও সামর্থ্যের পাশাপাশি এই খাতে প্রবেশের বাধাও কম। প্রকৃতপক্ষে, ২০২৪ সালে অটোইনজেক্টরের মাধ্যমে প্রায় ১৬০ বিলিয়ন ডলারের ওষুধ বিক্রি হয়েছিল, ¹⁰ দ্বিতীয় বৃহত্তম চিকিৎসাগত বাজার ইমিউনোলজিতে এটিই প্রধান ওষুধ সরবরাহ মাধ্যম। এই ওষুধগুলোর ক্ষেত্রে লাভের পরিমাণ তুলনামূলকভাবে বেশি।

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোর (LMICs) বাজারগুলো অনেকটাই ভিন্ন। যদিও সামগ্রিক বাজারের আকার সম্ভাব্যভাবে বড়, সেখানে পণ্য বিক্রি করতে হলে বিভিন্ন অনুমোদন ব্যবস্থার মধ্য দিয়ে যেতে হয় এবং বিনিয়োগের উপর বাণিজ্যিক লাভও সীমিত থাকে। প্রতিটি ডিভাইস থেকে লাভ, উদাহরণস্বরূপ, হুমাইরা পেন (Humira Pen) থেকে অর্জিত লাভের চেয়ে অনেক কম হবে। ফলস্বরূপ, ওষুধ কোম্পানিগুলোর গবেষণা ও উন্নয়ন (R&D) বিভাগগুলোর চিন্তাভাবনা থেকে এই ধরনের পরিবেশের জন্য পণ্য উন্নয়নের বিষয়টি অনেক দূরে থাকে, কারণ তারা কেবল একটি সরল সমীকরণ দেখে যেখানে প্রত্যাশিত লাভের চেয়ে খরচ বেশি। এই পরিবেশগুলোতে ব্যাপক প্রভাব ফেলার বিপুল সম্ভাবনা থাকা সত্ত্বেও এমনটা ঘটে — নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে মাতৃ রক্তক্ষরণ এবং সড়ক দুর্ঘটনাজনিত কারণে প্রতি বছর DALY (ড্যালি) বা অক্ষমতাজনিত জীবনের ক্ষতির পরিমাণ ৫০ মিলিয়নেরও বেশি । ¹¹

নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোর জন্য টিএক্সএ, অ্যান্টিভেনম এবং অন্যান্য ওষুধযুক্ত অটোইনজেক্টর তৈরি করতে হলে এই সমীকরণটির ভারসাম্য পুনঃস্থাপন করতে হবে; অন্যথায়, প্রযুক্তিটি সম্ভবত “প্রযুক্তিগতভাবে সম্ভাব্য” পর্যায়েই থেকে যাবে।

এই রূপান্তরকে সহজ করতে জনহিতকর মূলধন ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের মূলধন বিভিন্ন উপায়ে সম্পৃক্ত হতে পারে।

প্রথমে ভিত্তি স্থাপন করে কাজ শুরু করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে সেইসব উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষেত্র চিহ্নিত করা যেখানে একটি অটোইনজেক্টর সাশ্রয়ী হবে এবং সেগুলোর জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক তথ্য-প্রমাণ তৈরি করা। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে সম্ভাবনাময় পরীক্ষামূলক প্রযুক্তির অগ্রগতির জন্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে অর্থায়ন, ক্রয়ের যৌক্তিকতা তুলে ধরতে স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়ন পরিচালনা করা অথবা প্রতিষ্ঠান ও উৎপাদকদের বিনিয়োগের নিশ্চয়তা দিতে চাহিদার পূর্বাভাস তৈরি করা।

এরপর থেকে, সঠিক বাজার-গঠনকারী পন্থাটি আরও জটিল হয়ে ওঠে। একজন ব্যবহারকারীর হাতে একটি ডিভাইস পৌঁছে দেওয়া একটি সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া: ইন্ট্রামাসকুলার ডেলিভারির নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণ করা, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলোর (LMIC) পরিস্থিতির জন্য যথেষ্ট মজবুত, তাপ-স্থিতিশীল এবং সাশ্রয়ী একটি ডিভাইস তৈরি করা, লাইসেন্স ও প্রবিধানের মধ্য দিয়ে এটিকে নিয়ে যাওয়া, প্রস্তুতকারকদের সাথে সমন্বয় করা, চিকিৎসা নির্দেশিকায় অন্তর্ভুক্ত হওয়া, সংগ্রহের চ্যানেল স্থাপন করা, স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া এবং যে সম্প্রদায়গুলো এটি ব্যবহার করবে তাদের মধ্যে আস্থা তৈরি করা। যখন এই পদক্ষেপগুলো লাভজনক হয়, তখন সাধারণত মুক্ত বাজারের শক্তি দ্বারা এগুলো উৎসাহিত ও সমন্বিত হয়। যেখানে তা হয় না, সেখানে দুটি প্রধান পন্থা রয়েছে।

প্রথমটি হলো পুরো প্রক্রিয়াটির সমন্বয় সাধন করা: একটি প্রতিষ্ঠান বা পণ্য বেছে নিন এবং অনুদান, চুক্তি, নির্দিষ্ট মেয়াদের জন্য অর্থ প্রদান এবং সংগ্রহের প্রতিশ্রুতির মাধ্যমে প্রতিটি ধাপে সরাসরি অর্থায়ন করুন। এর নজির রয়েছে: PATH-এর ইউনিজেক্ট— একটি আগে থেকে ভরা, একক-ডোজের, স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিষ্ক্রিয় হওয়া ডিভাইস —১৯৮০ ও ১৯৯০-এর দশকে একটি সরকারি-বেসরকারি অংশীদারিত্বের মাধ্যমে তৈরি হয়েছিল। এই ডিভাইসটি প্রথাগত ধাত্রীদের গর্ভবতী মহিলাদের টিটেনাসের টিকা দিতে, গ্রামাঞ্চলের প্রসবের সময় হেপাটাইটিস বি-এর টিকা পৌঁছে দিতে এবং প্রসবের ঠিক পরেই বাড়িতে মহিলাদের অক্সিটোসিন প্রয়োগ করতে সক্ষম করেছে। ইউনিজেক্ট নিজে এমনকি একটি ঘনীভূত TXA ফর্মুলেশনের জন্যও যথেষ্ট পরিমাণ ধারণ করতে পারে না, কিন্তু এর পেছনের মডেলটিকে নতুন করে ব্যবহার করা যেতে পারে—আজকাল ড্রাগস ফর নেগলেক্টেড ডিজিজেস ইনিশিয়েটিভ (DNDi), ইউনিটাইড, মেডঅ্যাক্সেস বা আবারও PATH-এর মতো অংশীদারদের সাথে। তবে, এই মডেলটি বেশ শ্রমসাধ্য, যা আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করে কেন কোনো সংস্থা অটোইনজেক্টরের জন্য এর পুনরাবৃত্তি করেনি: অর্থায়নকারীকেই সমন্বয়ের দায়িত্ব নিতে হয় এবং ভুল প্রতিষ্ঠান বা নকশাকে সমর্থন করার ঝুঁকিও বহন করতে হয়।

দ্বিতীয় উপায়টি হলো, একজন অর্থায়নকারী অ্যাডভান্স মার্কেট কমিটমেন্ট (এএমসি)-এর মতো ব্যবস্থার মাধ্যমে নিজেরাই একটি লাভজনক, মুক্ত বাজারের শক্তি পুনর্গঠনের চেষ্টা করতে পারেন। এএমসি হলো একটি বাধ্যতামূলক প্রতিশ্রুতি, যার মাধ্যমে একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন পণ্য, একটি নির্দিষ্ট মূল্যে, যে কোনো সরবরাহকারী প্রতিষ্ঠানের কাছ থেকে কেনার অঙ্গীকার করা হয়। অর্থায়নকারী কোনো প্রতিষ্ঠানকে বেছে নেন না, কোনো স্বতন্ত্র ধাপে অর্থায়ন করেন না এবং পণ্যটি ব্যবহারকারীদের কাছে সরবরাহ করা না হলে কোনো অর্থও পরিশোধ করেন না। এর পরিবর্তে, প্রতিষ্ঠানগুলো (যেমনটি উচ্চ-আয়ের, লাভজনক বাজারে হয়ে থাকে) প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ক্রয়ের জন্য প্রতিযোগিতায় থেকে গবেষণা ও উন্নয়ন (R&D), নিয়ন্ত্রক কাজ এবং উৎপাদন সম্পন্ন করার জন্য নিজেদের সংগঠিত করে। যদিও অন্যান্য ব্যবস্থার চেয়ে এটি বেশি ব্যয়বহুল, একটি স্বল্পমূল্যের অ্যান্টিভেনম বা টিএক্সএ অটোইনজেক্টরের জন্য এএমসি প্রতিষ্ঠানগুলোকে এটি তৈরি করার একটি কারণ দিতে পারে এবং পণ্যটি অকার্যকর প্রমাণিত হলে অর্থায়নকারীদের ক্ষতির ঝুঁকি থেকে রক্ষা করতে পারে।

বাজার নিয়ন্ত্রণের জন্য যে পদ্ধতিই ব্যবহার করা হোক না কেন, সাশ্রয়ী উপায়ে জীবন বাঁচানোর সুযোগ হাতছাড়া না করাটা জরুরি। জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসার সুযোগ প্রসারিত করার জন্যই অটোইনজেক্টর আবিষ্কার করা হয়েছিল; এই কাজটি করার জন্য আমাদের এগুলো ব্যবহারের উপায় খুঁজে চলা উচিত। ১৯৪০-এর দশকে ফ্রান্সের যুদ্ধক্ষেত্র থেকে শুরু করে আজকের নাইজেরিয়ার গ্রামাঞ্চল পর্যন্ত, জরুরি চিকিৎসাজনিত সমস্যার চিকিৎসা সহজতর করতে এবং জীবন বাঁচাতে এগুলোর ব্যবহার করা উচিত।

অখিল বনসাল যুক্তরাজ্যের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিসে কর্মরত একজন চিকিৎসক এবং একজন বৈশ্বিক স্বাস্থ্য গবেষক। তিনি সেন্টার ফর গ্লোবাল ডেভেলপমেন্ট-এর মার্কেট শেপিং অ্যাক্সিলারেটর এবং রেনেসাঁ ফিলানথ্রপি উভয় প্রতিষ্ঠানেই ফেলো হিসেবে কর্মরত। জর্জিয়া ব্র্যাডলি সেন্টার ফর গ্লোবাল ডেভেলপমেন্ট-এর মার্কেট শেপিং অ্যাক্সিলারেটরের একজন গবেষক।

এই নিবন্ধটি সম্পর্কে আপনার কোনো মন্তব্য থাকলে, বা আলোচনায় অংশ নিতে চাইলে, অনুগ্রহ করে letters@indevelopmentmag.com-এ ইমেল করুন। প্রাপ্ত প্রতিক্রিয়াগুলো একটি চিঠিপত্র বিভাগে প্রকাশ করা হবে।

1. ইনসুলিন ও টিকা ব্যতীত। ↩︎
2. চতুর্থ একটি শর্ত রয়েছে, আর তা হলো প্রয়োজনীয় ওষুধের মাত্রা এক মিলিলিটারের চেয়ে বেশি হতে হবে। এর ফলে ইউনিজেক্টের মতো আগে থেকে ভরা বিদ্যমান সিরিঞ্জ ব্যবস্থা ব্যবহার করা যায় না। ↩︎
3. প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতির তুলনায়, যেখানে এই ধরনের পরিবেশে কিছু মহিলাকে বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানে পাঠানো হয় এবং তাঁরা TXA গ্রহণ করেন। আমাদের প্রাথমিক হিসাব এবং অনুমানের জন্য, এখানে দেখুন। আমরা একটি অটোইনজেক্টরের দাম প্রতি ডোজে ১০ ডলার নির্ধারণ করেছি। ↩︎
4. উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোলজি, অনকোলজিক্স এবং অ্যান্টিডায়াবেটিকস থেরাপি ↩︎
5. নির্দিষ্ট লক্ষ্যভেদী বিষনাশকের চেয়ে এগুলোকে বেশি পছন্দ করা হয় , কারণ সেগুলো প্রায়শই অবাস্তব । এর কারণ হলো, আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে সাপকে খুব কমই হাসপাতালে আনা হয় এবং এক সাপ থেকে অন্য সাপের রোগের লক্ষণগুলোর পার্থক্য সূক্ষ্ম ও তেমন সুপরিচিত নয়। ↩︎
6. ২০২৩ সালে উল্লিখিত CA$6.83-এর মূল অনুমানটিকে ২০২৩ সালের CAD/USD বিনিময় হার ব্যবহার করে মার্কিন ডলারে রূপান্তরিত করা হয়েছে এবং ২০২৬ সালের ডলারের সাথে মুদ্রাস্ফীতি সমন্বয় করা হয়েছে। ↩︎
7. এর মধ্যে রয়েছে কলম, আগে থেকে ভরা সিরিঞ্জ এবং অটোইনজেক্টর। ↩︎
8. জাইডাস-এর সেমাগ্লিন-এর ১৫ মিলিগ্রামের পুনঃব্যবহারযোগ্য পেনের দাম প্রতি মাসে ২,২০০ রুপি; সপ্তাহে সর্বোচ্চ ২ মিলিগ্রাম ডোজে এর দাম প্রতি সপ্তাহে ৫৫০ রুপি, বা ৫.৭০ ডলার। অ্যালকেম-এর সেমাসাইজ-এর দাম প্রতি সপ্তাহে ৪৫০ রুপি, বা ৪.৬৭ ডলার। ↩︎
9. অধিগ্রহণ সহ; দেখুন নোভো হোল্ডিংস-এর ২০২৪ সালে ক্যাটালেন্টের তিনটি উৎপাদন কেন্দ্র অধিগ্রহণ ( ১১.৭ বিলিয়ন ডলার ) এবং নিজস্ব এপিআই উৎপাদন ক্ষমতা সম্প্রসারণের জন্য ২০২৪ সালে ৮০ বিলিয়ন ডেনিশ ক্রোনার বিনিয়োগের পরিকল্পনা ( ১২.২ বিলিয়ন ডলার )। ↩︎
10. ইমিউনোলজি, ডায়াবেটিস-রোধী, স্থূলতা-রোধী এবং শ্বাসতন্ত্রের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত অটোইনজেক্টরের বিশ্বব্যাপী মোট বিক্রয়মূল্য ছিল যথাক্রমে প্রায় ৯৫-১০৫ বিলিয়ন ডলার, ৩০ বিলিয়ন ডলার, ২২ বিলিয়ন ডলার এবং ৮ বিলিয়ন ডলার। ↩︎
11. ২০২৩ সাল পর্যন্ত নিম্ন আর্থ-সামাজিক সূচক (এসডিআই), নিম্ন-মধ্যম এসডিআই এবং মধ্যম এসডিআই জুড়ে রোগের বৈশ্বিক বোঝা হলো সড়ক দুর্ঘটনাজনিত কারণে ৪,৭১,৯২,৫৮৪ ড্যালি (DALY) এবং মাতৃ রক্তক্ষরণজনিত কারণে ২৯,৭৯,০৯৭ ড্যালি (DALY)। ↩︎