ਭਾਰਤ ਦਾ ਇਲਾਜਯੋਗ ਸੰਕਟ: 7 ਮਿਲੀਅਨ ਓਪੀਔਡ ਮਰੀਜ਼ ਬਿਨਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਕਿਉਂ ਜਾਂਦੇ ਹਨ

ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਦੁਨੀਆ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਦੇਸ਼ ਨਾਲੋਂ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹਨ। ¹ ਪਰ, ਦੇਸ਼ ਦੇ 7.7 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜੋ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, 2% ਤੋਂ ਘੱਟ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਕੋਈ ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਇਲਾਜ ਮਿਲਦਾ ਹੈ।

ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਲਤ ਲੋਕਾਂ 'ਤੇ ਛਪ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਜੋ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਅਹਿਸਾਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਹ ਛੱਡਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਅਤੇ ਫਿਰ ਵਾਪਸੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ। ਭਾਰਤ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪੀੜਤ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ, ਮਿਜ਼ੋਰਮ ਵਿੱਚ, ਓਪੀਔਡ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਵਾਪਸੀ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਲਈ ਮਿਜ਼ੋ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਬਦਿਕ ਅਨੁਵਾਦ "ਪੀੜਤ" ਹੈ। ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੇ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਲਈ, "ਪੀੜਤ" ਓਨਾ ਹੀ ਵਰਣਨ ਹੈ ਜਿੰਨਾ ਇਹ ਇੱਕ ਰੂਪਕ ਹੈ। ਓਪੀਔਡਜ਼ ਛੱਡਣ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਕੜਵੱਲ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਪੇਟ ਨੂੰ ਫੜ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਪਸੀਨਾ ਆਉਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਰੁਕਦਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਕੰਬਣ ਜੋ ਕੜਵੱਲ ਵਰਗੇ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਦਸਤ ਅਤੇ ਉਲਟੀਆਂ, ਠੰਢ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਨੀਂਦ ਨਾ ਆਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਰਾਤਾਂ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਲੱਛਣ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਸ਼ਾਇਦ ਹੈਰਾਨੀ ਦੀ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਕਿ, ਨਿਰੰਤਰ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ 80% ਅਤੇ 90% ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਫਿਰ ਉਹ ਦੁਬਾਰਾ ਛੱਡਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨੂੰ ਟਾਲ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਉਹ ਦੂਜੀ ਵਾਰ ਉਸ ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਦਰਦ ਨੂੰ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਦਾ ਜੋਖਮ ਨਹੀਂ ਲੈਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ। ਪਰ, ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਘਾਤਕ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦਾ ਜੋਖਮ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਉਪਭੋਗਤਾ ਦੀ ਲਾਲਸਾ ਓਨੀ ਹੀ ਤੀਬਰ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਘੱਟ ਗਈ ਹੈ। ਗੈਰ-ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਲਾਨਾ ਮੌਤ ਦਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 1% ਤੋਂ 3% ਤੱਕ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ।

ਖੁਸ਼ਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਪਿਛਲੇ ਸਾਢੇ ਤਿੰਨ ਦਹਾਕਿਆਂ ਤੋਂ, ਸਫਲ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਰਹੀ ਹੈ। ਓਪੀਓਇਡ ਐਗੋਨਿਸਟ ਥੈਰੇਪੀ (OAT) ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਓਪੀਓਇਡਜ਼ ਨੂੰ ਮੈਥਾਡੋਨ ਜਾਂ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੀਆਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨਾਲ ਬਦਲਣ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਓਪੀਓਇਡ ਬਦਲ (ਐਗੋਨਿਸਟ) ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਜਿਹੇ ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਉਹ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਹੀ "ਉੱਚ" ਪੈਦਾ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਲਾਲਸਾ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਢਵਾਉਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਖਤਰਨਾਕ ਹਿੱਸਿਆਂ ਤੋਂ ਦੂਰ ਜਾਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਇਲਾਜ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਇਹ ਦਵਾਈਆਂ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਲਗਭਗ ਦੁੱਗਣਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਤੋਂ ਮਰਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਲਗਭਗ 70% ਘਟਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ।

ਫਿਰ, OAT ਨੂੰ ਸਕੇਲ ਕਰਨਾ ਇੱਕ ਸਪੱਸ਼ਟ ਜਿੱਤ ਜਾਪਦਾ ਹੈ। ਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹੈ – ਇਹ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ – ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਸਸਤਾ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ, ਦਵਾਈ ਦੀ ਕੀਮਤ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ 25 ਤੋਂ 30 ਅਮਰੀਕੀ ਸੈਂਟ ਤੱਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਲਾਗਤ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸਦੀ ਕੀਮਤ ਹੈ; ਇਲਾਜ ਆਪਣੇ ਆਪ ਲਈ ਕਈ ਗੁਣਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਨਿਵੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹਰ ਡਾਲਰ "ਨਸ਼ੇ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਅਪਰਾਧ, ਅਪਰਾਧਿਕ ਨਿਆਂ ਲਾਗਤਾਂ ਅਤੇ ਚੋਰੀ ਵਿੱਚ $4 ਅਤੇ $7 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਵਾਪਸੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਬੱਚਤਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੁੱਲ ਬੱਚਤ [OAT ਦੀਆਂ] ਲਾਗਤਾਂ ਨੂੰ 12 ਤੋਂ 1 ਦੇ ਅਨੁਪਾਤ ਨਾਲ ਪਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।" ²

ਅਤੇ ਫਿਰ ਵੀ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ OAT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੈ। ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਇਸਦਾ ਲਾਭ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਿਰਫ਼ 2% ਨੂੰ ਹੀ ਪਹੁੰਚ ਮਿਲਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਾਕੀ 98% ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣ ਲਈ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹੋਰ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਦੀ ਕਾਫ਼ੀ ਉੱਚ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਭਾਰਤ OAT ਨੂੰ 25% ਕਵਰੇਜ ਤੱਕ ਵੀ ਵਧਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ – ਮਲੇਸ਼ੀਆ , ਵੀਅਤਨਾਮ ਅਤੇ ਈਰਾਨ ਵਰਗੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਅਜੇ ਵੀ ਹੇਠਾਂ – ਤਾਂ ਇਹ ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ 5,000 ਤੋਂ 7,000 ਮੌਤਾਂ ਨੂੰ ਟਾਲ ਸਕਦਾ ਹੈ। ³

ਭਾਰਤ ਇਸ ਮੁੱਦੇ 'ਤੇ ਕਿਉਂ ਅਸਫਲ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ?

ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਤਾ ਸੋਚਦੇ ਹਨ ਕਿ OAT ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਤਿੰਨ ਦਹਾਕਿਆਂ ਦੀ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਣ ਨੇ ਦਵਾਈ ਲਿਖਣਾ, ਇਸਨੂੰ ਵੰਡਣਾ, ਜਾਂ ਇਸ 'ਤੇ ਬਣੇ ਰਹਿਣਾ ਬਹੁਤ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਆਪਣੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਇੰਨਾ ਭਰੋਸਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਕਿ ਉਹ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸਾਂ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰ ਸਕਣ।

ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ

ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਭਾਰਤੀ ਆਬਾਦੀ ਦਾ ਲਗਭਗ 2.1% ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਦੁਨੀਆ ਦੀ ਔਸਤ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ ਤਿੰਨ ਗੁਣਾ ਹੈ। ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਾਲ ਵਿੱਚ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ – ਜਾਂ 7.7 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕ – ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੇ। ਆਬਾਦੀ ਦੇ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਦੱਖਣੀ ਅਫਰੀਕਾ ਜਾਂ ਜਰਮਨੀ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ। ਅਤੇ ਹਰ ਸਾਲ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 77,000 ਲੋਕ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਮਰ ਜਾਣਗੇ। ਇਹ ਵੀ ਕੋਈ ਛੋਟੀ ਗਿਣਤੀ ਨਹੀਂ ਹੈ; ਇਹ ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੈਂਸਰ ਤੋਂ ਮਰਨ ਵਾਲੇ ਭਾਰਤੀਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ।

ਟੀਕੇ ਨਾਲ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਭਾਰਤੀ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸਿਰਫ 11% ਹਨ। ⁴ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਟੀਕੇ ਨਾਲ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਹੈਰੋਇਨ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਮਿਆਂਮਾਰ ਤੋਂ ਸਰਹੱਦਾਂ ਪਾਰ ਤਸਕਰੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਭੂਗੋਲਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਭਾਰਤ ਦੇ ਉੱਤਰ-ਪੂਰਬੀ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰਿਤ ਹੈ। ਮਿਜ਼ੋਰਮ, ਮਨੀਪੁਰ ਅਤੇ ਨਾਗਾਲੈਂਡ ਮਿਆਂਮਾਰ ਤੋਂ ਤਸਕਰੀ ਦੇ ਰਸਤਿਆਂ 'ਤੇ ਸਥਿਤ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਨਕਾਬ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹੈਰੋਇਨ ਅਫਗਾਨਿਸਤਾਨ ਤੋਂ ਪਾਕਿਸਤਾਨ ਅਤੇ ਫਿਰ ਭਾਰਤ ਦੇ ਪੰਜਾਬ ਰਾਜ ਦੇ ਗਲੀ ਬਾਜ਼ਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਮਿਜ਼ੋਰਮ, ਨਾਗਾਲੈਂਡ, ਅਰੁਣਾਚਲ ਪ੍ਰਦੇਸ਼, ਸਿੱਕਮ ਅਤੇ ਮਨੀਪੁਰ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਬਾਲਗ ਆਬਾਦੀ ਦੇ 10% ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੋਕ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। 4% ਅਤੇ 7% ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਆਬਾਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਵਾਲੇ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀ ਹੈ; ਇਹ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਔਸਤ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 10 ਗੁਣਾ ਹੈ।

ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ, ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਨਸ਼ੇ ਤੋਂ ਵੀ ਪਰੇ ਹਨ। ਮਿਜ਼ੋਰਮ ਵਿੱਚ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਐੱਚਆਈਵੀ ਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ 32% ਅਤੇ ਤ੍ਰਿਪੁਰਾ ਵਿੱਚ 18% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਕਈ ਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ ਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ 60% ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ । ਇੱਥੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਿਯਮ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਛੂਤ ਦੀਆਂ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਦੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਬੋਝ ਦਾ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਵੱਡਾ ਹਿੱਸਾ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਉਪਭੋਗਤਾ ਸਿਗਰਟ ਪੀਂਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਗੋਲੀਆਂ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦਾ ਉਹੀ ਵਿਸਥਾਰ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਜੋ ਦੁਨੀਆ ਵਿੱਚ ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਦੇਸ਼ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜੈਨਰਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਮਾਡੋਲ ਅਤੇ ਟੇਪੈਂਟਾਡੋਲ ਵਰਗੀਆਂ ਓਪੀਔਡ ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਕ ਦਵਾਈਆਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਸਸਤੀਆਂ ਅਤੇ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਜਿਹੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਵੇਚਦੀਆਂ ਹਨ। ਦਰਅਸਲ, ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਭਾਰਤੀ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਧਾਰਨਾ ਅਕਸਰ ਇੱਕ ਨਿਯਮ ਨਾਲੋਂ ਇੱਕ ਸੁਝਾਅ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਆਸਾਨ ਅਤੇ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਵਧੇਰੇ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਦੇ ਲਗਭਗ ਅੱਧੇ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾ ਹੁਣ ਹੈਰੋਇਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਰਾਹੀਂ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ।

ਨੁਕਸਾਨ ਘਟਾਉਣ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ, ਓਪੀਔਡ ਐਗੋਨਿਸਟ ਥੈਰੇਪੀ ਬਿਲਕੁਲ ਵੀ ਇਲਾਜ ਵਾਂਗ ਨਹੀਂ ਜਾਪਦੀ। ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਨਸ਼ੇੜੀਆਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਰਗਾ ਲੱਗਦਾ ਹੈ। ਸ਼ਾਇਦ ਇਹ ਓਪੀਔਡ ਲੈਣ ਦਾ ਘੱਟ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਤਰੀਕਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹ ਅਜੇ ਵੀ ਓਪੀਔਡ ਲੈ ਰਹੇ ਹਨ। ਕੀ ਇਹ ਸੱਚਮੁੱਚ ਰਾਜ ਦੀ ਭੂਮਿਕਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਨਸ਼ੇੜੀਆਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇ?

ਪਰ ਇਹ ਸਵਾਲ ਪੁੱਛਣਾ ਵੀ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਗਲਤ ਸਮਝਣਾ ਹੈ। OAT ਦੇ ਉਪਭੋਗਤਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ, ਅਤੇ ਉਹ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਹਿੱਸਿਆਂ ਤੋਂ ਬਚਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ OAT ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਮੌਤ ਦਰ ਨੂੰ ਲਗਭਗ ਇੱਕ ਤਿਹਾਈ ਤੋਂ ਅੱਧਾ ਤੱਕ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਗੈਰ-ਕਾਨੂੰਨੀ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਅਪਰਾਧਿਕ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ, ਅਤੇ ਐੱਚਆਈਵੀ ਫੈਲਾਉਣ ਵਾਲੀ ਸੂਈ-ਸਾਂਝ ਨੂੰ ਵੀ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ । ਇਹੀ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ OAT ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਦਾ ਸੋਨੇ ਦਾ ਮਿਆਰ ਹੈ।

ਮਹੀਨਿਆਂ ਅਤੇ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ, OAT ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਜੀਵਨ ਜਿਉਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਨੌਕਰੀਆਂ ਰੱਖਦੇ ਹਨ, ਪੈਸੇ ਬਚਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਾਂ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। OAT ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਪੁਰਾਣੀ ਸਥਿਤੀ ਵਾਂਗ ਕਰਦਾ ਹੈ: ਟੀਚਾ ਦਵਾਈਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡਣਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਇੱਕ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ, ਸਿਹਤਮੰਦ ਜੀਵਨ ਜੀਉਣਾ ਹੈ।

ਅਮੀਰ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਕਵਰੇਜ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ। ਫਰਾਂਸ ਆਪਣੇ 80% ਤੋਂ ਵੱਧ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪੂਰੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ, 2023 ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 60% ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੇ OAT ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ।

ਪਰ ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਅਮੀਰ ਦੇਸ਼ ਹੀ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜੋ OAT ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਇਹ ਮੱਧ-ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਈਰਾਨ ਨੇ 2000 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਦੇ ਮੱਧ ਵਿੱਚ ਆਪਣਾ ਰਾਸ਼ਟਰੀ OAT ਰੋਲਆਉਟ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਸੀ – ਲਗਭਗ ਉਸੇ ਸਮੇਂ ਜਦੋਂ ਭਾਰਤ ਨੇ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਸੀ – ਅਤੇ ਹੁਣ 31% ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ OAT ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇਸ ਤੋਂ ਲਾਭ ਉਠਾਉਣਗੇ। ਵੀਅਤਨਾਮ ਦਾ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ 25% ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ। ⁵ ਭਾਰਤ ਦੀ ਕਵਰੇਜ ਦਰ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਹੈ: ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ 2% ਤੋਂ ਘੱਟ ਲੋਕ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਇਸਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, OAT ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਭਾਰਤ ਨੇ ਗਲਤ ਸਿਸਟਮ ਕਿਵੇਂ ਬਣਾਇਆ

ਇਹ ਸਮਝਣ ਲਈ ਕਿ ਇੰਨੇ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ ਨਾ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਕਿਉਂ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਇਹ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ OAT ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਨੂੰ ਸਮਝਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਓਪੀਓਇਡ ਐਗੋਨਿਸਟ ਥੈਰੇਪੀ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਓਇਡ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ HIV ਸੰਕਰਮਣ ਦੇ ਵਾਧੇ ਦਾ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਲਈ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ HIV ਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ ਔਸਤ ਪ੍ਰਚਲਨ ਨਾਲੋਂ ਤੀਹ ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਹੈ।

ਓਏਟੀ ਇਹਨਾਂ ਸੰਖਿਆਵਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦਵਾਈ ਦੀ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਮੂੰਹ ਦੀ ਖੁਰਾਕ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਮਰੀਜ਼ ਹੁਣ ਹੋਰ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੇ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਉਸੇ ਹੱਦ ਤੱਕ ਇੱਛਾ ਮਹਿਸੂਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ, ਅਤੇ ਸੂਈ-ਸਾਂਝਾਕਰਨ ਜੋ ਲਾਗ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਲਈ, ਓਪੀਔਡ ਐਗੋਨਿਸਟ ਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਪੱਧਰ 2007-08 ਵਿੱਚ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਏਡਜ਼ ਕੰਟਰੋਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਰਾਹੀਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਇਆ। ਟੀਚਾ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸੀ: ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸੂਈ-ਸਾਂਝਾਕਰਨ ਅਤੇ ਐੱਚਆਈਵੀ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ। ਉਸ ਸਮੇਂ, ਇਹ ਸਮਝ ਵਿੱਚ ਆਇਆ; ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਲੋਕ ਨਵੇਂ ਐੱਚਆਈਵੀ ਮਾਮਲਿਆਂ ਦਾ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਅਤੇ ਵਧਦਾ ਅਨੁਪਾਤ ਬਣਾਉਂਦੇ ਸਨ। ਭਾਰਤ ਨੂੰ ਨਵੇਂ ਐੱਚਆਈਵੀ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਡਰੱਗ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਲਈ ਓਏਟੀ ਸੀ।

ਇਹ ਵੀ ਰਾਜਨੀਤਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਸੀ। ਕਿਉਂਕਿ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਅਤੇ ਮੈਥਾਡੋਨ ਖੁਦ ਓਪੀਔਡ ਹਨ, ਆਲੋਚਕਾਂ ਨੇ ਸਰਕਾਰ ਨੂੰ " ਅਧਿਕਾਰਤ ਡਰੱਗ ਡੀਲਰ " ਕਿਹਾ। ਕੁਝ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ, ਸਰਕਾਰ ਸਹਿਮਤ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੀ; 2012 ਦੀ ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਡਰੱਗਜ਼ ਅਤੇ ਸਾਈਕੋਟ੍ਰੋਪਿਕ ਪਦਾਰਥਾਂ ਬਾਰੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਨੀਤੀ ਨੇ OAT ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਦਰਸਾਇਆ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ "ਇੱਕ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਡਰੱਗ ਉਪਭੋਗਤਾ ਨੂੰ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਜਾਂ ਮੈਥਾਡੋਨ ਸਪਲਾਈ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਹੈਰੋਇਨ ਜਾਂ ਹੋਰ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੇ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੇਰਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।"

ਸਰਕਾਰ ਨੇ ਓਏਟੀ ਨਾਲ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵਿਵਹਾਰ ਕੀਤਾ ਜਿਵੇਂ ਇਹ ਰਿਕਵਰੀ ਦੇ ਰਾਹ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਰੁਕਾਵਟ ਹੋਵੇ – ਇਸ ਵਿੱਚ ਥੋੜ੍ਹਾ ਸ਼ਰਮਨਾਕ ਰੁਕਾਵਟ। ਨੀਤੀ ਨੇ ਐਗੋਨਿਸਟ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਇੱਕ ਤੋਂ ਦੋ ਸਾਲ ਦੀ ਸੀਮਾ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀ, ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ "ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ ਨਸ਼ਾ ਛੁਡਾਉਣ ਲਈ ਤਰਜੀਹੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪਰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਦੋ ਸਾਲਾਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਹੀਂ" ਵਿੱਚ ਬਦਲਿਆ ਜਾਵੇ।

ਇਸ ਸਮਾਂ ਸੀਮਾ ਦਾ ਕੋਈ ਵਿਗਿਆਨਕ ਆਧਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਓਪੀਔਡ ਨਿਰਭਰਤਾ ਦਿਮਾਗੀ ਰਸਾਇਣ ਨੂੰ ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬਦਲਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇਸਨੂੰ ਉਲਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸਾਲ ਲੱਗ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਸਿਰਫ਼ ਇੱਕ ਜਾਂ ਦੋ ਨਹੀਂ। 32,000 ਅਮਰੀਕੀ ਸਾਬਕਾ ਸੈਨਿਕਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਸਮੂਹ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ , ਜਿਸਨੇ ਛੇ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਟਰੈਕ ਕੀਤਾ, ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਇਲਾਜ ਦੇ ਹਰੇਕ ਵਾਧੂ ਸਾਲ ਦੇ ਨਾਲ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਰਿਹਾ, ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਛੇ-ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਮਿਆਦ "ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਸੀ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੌਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ।"

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕ ਸਮੀਖਿਆ ਵਿੱਚ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਸਵਾਲ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦਵਾਈ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਛੁਟਕਾਰਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇ; ਇਸੇ ਲਈ ਅਸੀਂ ਉਦੋਂ ਅਜਿਹਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹਾਂਗੇ ਜਦੋਂ ਉਹ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇਸ 'ਤੇ ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਹੋਣ। ਇਹੀ ਕਾਰਨ ਹੈ ਕਿ WHO ਨੇ 2009 ਤੋਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਹੈ ਕਿ "ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਲਾਜ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਜੀਵਨ ਭਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਵੇਗੀ," ਅਤੇ ਇਹ ਕਿ "ਇਸ ਨੂੰ ਇੱਕ ਅਸਫਲਤਾ ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ, ਸਗੋਂ ਜੀਵਨ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਇੱਕ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਤਰੀਕੇ ਵਜੋਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।"

ਅਤੇ ਫਿਰ ਵੀ, ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ 2022 ਵਿੱਚ, ਅਖ਼ਬਾਰਾਂ ਦੇ ਲੇਖ ਸੁਰਖੀਆਂ ਨਾਲ ਛਪਦੇ ਸਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ "ਪੰਜਾਬ ਦੀ OOAT ⁶ ਯੋਜਨਾ ਵਿਗੜ ਗਈ ਹੈ, ਨਸ਼ੇੜੀ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਦੇ ਆਦੀ ਹੋ ਗਏ ਹਨ!" 2023 ਵਿੱਚ, ਪੰਜਾਬ ਦੇ ਸਿਹਤ ਮੰਤਰੀ ਨੇ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਕੀਤੀ ਸੀ ਕਿ ਦਵਾਈਆਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਤੋਂ "ਠੀਕ" ਹੋਏ ਕਾਫ਼ੀ ਮਰੀਜ਼ ਨਹੀਂ ਸਨ। ਪਰ ਇਹ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਦੀ ਇੱਕ ਬੁਨਿਆਦੀ ਗਲਤਫਹਿਮੀ ਹੈ। ਇਹ ਸ਼ੂਗਰ ਜਾਂ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਵਰਗਾ ਹੈ। ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਲਈ, ਇਲਾਜ ਸੰਭਵ ਹੈ, ਪਰ ਅਸੰਭਵ ਹੈ; ਇਕਸਾਰ, ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਇਲਾਜ ਲਗਭਗ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਐੱਚਆਈਵੀ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਓਏਟੀ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ, ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਸੰਸਥਾਗਤ ਜਾਇਜ਼ਤਾ ਅਤੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਫੰਡਿੰਗ ਨੂੰ ਉਧਾਰ ਲੈਣ ਦਾ ਇੱਕ ਤਰੀਕਾ ਸੀ ਜੋ ਐੱਚਆਈਵੀ ਇਲਾਜ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਸੀ। ਇਹ ਇੱਕ ਵਿਹਾਰਕ ਵਿਕਲਪ ਸੀ; ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਲੋਕ ਐੱਚਆਈਵੀ ਲਾਗਾਂ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਬਹਿਸ ਕਰਨਗੇ। ਪਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਪਾਰ ਸਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਓਏਟੀ ਨੂੰ ਐੱਚਆਈਵੀ ਰੋਕਥਾਮ ਸਾਧਨ ਵਜੋਂ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਏਡਜ਼ ਕੰਟਰੋਲ ਸੰਗਠਨ (ਐਨਏਸੀਓ) ਦਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਸਿਰਫ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਂਦੇ ਹਨ । ਪਰ ਇਸ ਨਾਲ ਲਗਭਗ 90% ਲੋਕ ਬਾਹਰ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜੋ ਓਏਟੀ ਤੋਂ ਲਾਭ ਉਠਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਬਾਕੀ 7 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕ ਸਿਗਰਟ ਪੀਂਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਹੈਰੋਇਨ ਦਾ "ਪਿੱਛਾ" ਕਰਦੇ ਹਨ, ਓਪੀਔਡ ਮਿਸ਼ਰਣ ਪੀਂਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਗੋਲੀਆਂ ਲੈਂਦੇ ਹਨ – ਅਤੇ ਉਹ NACO-ਸਬੰਧਤ ਇਲਾਜ ਕੇਂਦਰਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ।

ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ ਓਪੀਔਡ ਟੀਕਾ ਨਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਉਪਭੋਗਤਾ ਕਿੱਥੇ ਜਾਣ? ਸਰਕਾਰੀ ਨਸ਼ਾ ਛੁਡਾਊ ਕੇਂਦਰ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦਿਨਾਂ ਜਾਂ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਛੁੱਟੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਪਰ ਓਪੀਔਡ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋਣ ਦੀ ਦਰ 90% ਤੱਕ ਉੱਚੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੁਬਾਰਾ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਡੀਟੌਕਸੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਸਿਰਫ ਸਰੀਰ ਤੋਂ ਡਰੱਗ ਨੂੰ ਸਾਫ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮਹੀਨਿਆਂ ਜਾਂ ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਨੇ ਦਿਮਾਗ 'ਤੇ ਜੋ ਪ੍ਰਭਾਵ ਪਾਇਆ ਹੈ ਉਸਨੂੰ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ। ਕਢਵਾਉਣ ਤੋਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਬਾਅਦ, ਲਾਲਸਾ ਬਣੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਆਮ ਖੁਸ਼ੀ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਤੁਰੰਤ ਵਾਪਸ ਨਹੀਂ ਆਉਂਦੀ, ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਤਣਾਅ ਪ੍ਰਤੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ।

ਇਸ ਤੋਂ ਵੀ ਮਾੜੀ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਡੀਟੌਕਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਡੀਟੌਕਸ ਦੌਰਾਨ, ਓਪੀਔਡ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘੱਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੁਬਾਰਾ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਅਜਿਹਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਉਹਨਾਂ ਖੁਰਾਕਾਂ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸਰੀਰ ਹੁਣ ਸੰਭਾਲ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ।

ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ, ਭਾਰਤ ਨੇ ਆਪਣੀਆਂ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਟੀਕੇ ਵਾਲੇ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਸਰਕਾਰੀ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਡਰੱਗ ਇਲਾਜ ਕਲੀਨਿਕ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਓਏਟੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ, ਨਾ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ। ਪਰ 2019 ਤੱਕ, ਪੂਰੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 27 ਅਜਿਹੇ ਕਲੀਨਿਕ ਸਨ। ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇਹ 70 ਲੱਖ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਪੰਜਾਬ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਥਾਂ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ⁷ ਸਰਕਾਰੀ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕ ਹੁਣ ਕਿਸੇ ਵੀ ਓਪੀਔਡ-ਨਿਰਭਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਟੀਕੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਸਬੂਤ-ਅਧਾਰਤ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਣ

ਇੱਕ ਹੋਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ। ਭਾਰਤੀ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਤਾਵਾਂ ਨੇ ਸੰਕਟ ਦੇ ਪੈਮਾਨੇ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਹੈ। 2020 ਅਤੇ 2022 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਰਕਾਰ ਦੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮੇਟਿਕ ਮੈਪਿੰਗ ਅਭਿਆਸ ਨੇ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 289,000 ਟੀਕੇ ਵਾਲੇ ਡਰੱਗ ਉਪਭੋਗਤਾ ਸਨ। ਪਰ 2018 ਵਿੱਚ ਆਲ ਇੰਡੀਆ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਸਾਇੰਸਜ਼ (ਏਮਜ਼) ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਨਿਆਂ ਅਤੇ ਸਸ਼ਕਤੀਕਰਨ ਮੰਤਰਾਲੇ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਦੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਇਹ ਗਿਣਤੀ ਲਗਭਗ 850,000 ਦੱਸੀ। ਬਾਅਦ ਵਾਲੀ ਸੰਖਿਆ ਸੰਭਾਵਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸਹੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਹੌਟਸਪੌਟਸ ਤੋਂ ਦੂਰ ਲੁਕੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਆਬਾਦੀਆਂ ਨੂੰ ਹਾਸਲ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਭਾਰਤ ਸਰਕਾਰ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਿੱਸੇ ਹਰੇਕ ਅੰਕੜੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਨਾਰਕੋਟਿਕਸ ਕੰਟਰੋਲ ਬਿਊਰੋ ਨੇ ਉਦੋਂ ਤੋਂ ਉੱਚ ਅੰਕੜੇ ਨੂੰ ਅਪਣਾਇਆ ਹੈ, ਪਰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਏਡਜ਼ ਕੰਟਰੋਲ ਸੰਗਠਨ, ਜੋ OAT ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਹੇਠਲੇ ਅੰਕੜੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਲਈ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਉਣ ਨਾਲ ਅੱਧਾ ਮਿਲੀਅਨ ਟੀਕੇ ਵਾਲੇ ਡਰੱਗ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਠੰਡ ਵਿੱਚ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇਗਾ, ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਸ਼ਚਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੋਰ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਲਈ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਸਮਰੱਥਾ ਨਹੀਂ ਛੱਡਦਾ।

ਭਾਵੇਂ ਸਿਰਫ਼ 289,000 ਓਪੀਔਡ ਉਪਭੋਗਤਾ ਸਨ, ਭਾਰਤ ਕੋਲ ਉਹ ਕਲੀਨਿਕ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਇਸਨੂੰ ਲੋੜ ਹੈ। 2023 ਤੱਕ ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ, ਦੇਸ਼ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਜ਼ੀਰੋ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਓਏਟੀ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ 393 ਕੇਂਦਰਾਂ ਤੱਕ ਚਲਾ ਗਿਆ। ਪੰਜਾਬ ਨੇ ਹੋਰ 529 ਕਲੀਨਿਕ ਜੋੜੇ ਹਨ। ਪਰ ਇੱਕ ਹਜ਼ਾਰ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਦੀ ਘਾਟ ਕਾਰਨ 28 ਰਾਜਾਂ ਵਿੱਚ 70 ਲੱਖ ਲੋਕਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੈ।

ਔਰਤਾਂ ਲਈ ਸਥਿਤੀ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਹੈ। ਸਿਰਫ਼-ਔਰਤਾਂ ਵਾਲੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕਰਵਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਔਰਤਾਂ ਮਿਸ਼ਰਤ-ਲਿੰਗ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਘੱਟ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਤੇ ਅਪਰਾਧਿਕ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਦਿਖਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ , ਪਰ ਪੂਰੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ਼ ਚਾਰ ਔਰਤਾਂ ਵਾਲੇ ਨਸ਼ਾ ਛੁਡਾਊ ਕੇਂਦਰ ਹਨ।

ਇਲਾਜ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦੀ ਇਸ ਘਾਟ ਦੇ ਵਿਹਾਰਕ ਹੱਲ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕੇਅਰ ਡਾਕਟਰ OAT ਲਿਖ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਵੰਡ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਨਵੇਂ ਸੈਂਟਰ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਪਹੁੰਚ ਬਿੰਦੂਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਨਾਟਕੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਧ ਜਾਵੇਗੀ। 2023 ਤੱਕ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ 30,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰ ਅਤੇ ਲਗਭਗ 170,000 ਉਪ-ਕੇਂਦਰ ਸਨ। OAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ ਹਿੱਸਾ ਵੀ ਕਵਰੇਜ ਨੂੰ ਮੂਲ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਵਧਾ ਦੇਵੇਗਾ। ⁸

ਸਰਕਾਰੀ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਤੋਂ ਪਰੇ

ਹਾਲਾਂਕਿ, ਭਾਰਤ ਦੇ ਆਕਾਰ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ, ਸਰਕਾਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕਲੀਨਿਕ ਸ਼ਾਇਦ ਕਾਫ਼ੀ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੇ। ਨਿੱਜੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇਸ ਪਾੜੇ ਨੂੰ ਭਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਉਹਨਾਂ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਮ ਹੈ ਜੋ OAT ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ; ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਈਰਾਨ ਵਿੱਚ 7,000 ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਿੱਜੀ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕਲੀਨਿਕ ਹਨ ਜੋ OAT ਵੰਡਦੇ ਹਨ।

ਸਿਧਾਂਤਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਭਾਰਤੀ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਈਰਾਨ ਦੀ ਉਦਾਹਰਣ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਨਿੱਜੀ ਨਸ਼ਾ ਛੁਡਾਊ ਕੇਂਦਰ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਿੱਜੀ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੁਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਲਿਖਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ। ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ, ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਸਹੂਲਤਾਂ OAT ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਨਿੱਜੀ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀ ਸਿਰਫ਼ ਜੋਖਮ ਨਹੀਂ ਲੈਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ।

ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਲਿਖਣਾ ਇੱਕ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਗ੍ਰੇ ਜ਼ੋਨ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਿਰੋਧੀ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਹਨ। ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਚਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਕਾਨੂੰਨੀ ਯੰਤਰਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ: ਨਾਰਕੋਟਿਕ ਡਰੱਗਜ਼ ਐਂਡ ਸਾਈਕੋਟ੍ਰੋਪਿਕ ਸਬਸਟੈਂਸ ਐਕਟ 1985, ਡਰੱਗਜ਼ ਐਂਡ ਕਾਸਮੈਟਿਕਸ ਐਕਟ 1940, ਮੈਂਟਲ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਐਕਟ 2017, ਅਤੇ ਵੱਖਰੇ ਡਰੱਗ ਕੰਟਰੋਲਰ ਜਨਰਲ ਆਫ਼ ਇੰਡੀਆ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਸ਼ਰਤਾਂ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਸਹਿਮਤ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਕੌਣ ਦਵਾਈ ਦਾ ਸਟਾਕ, ਵੰਡ ਜਾਂ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪਿਛਲੇ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ, ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਲਾਇਸੈਂਸਾਂ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।

(ਦੁਬਾਰਾ) ਪੰਜਾਬ ਦੀ ਉਦਾਹਰਣ 'ਤੇ ਗੌਰ ਕਰੋ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਇਸਨੂੰ ਸਰਕਾਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਵਿੱਚ ਸਫਲਤਾ ਮਿਲੀ ਹੈ, ਨਿੱਜੀ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਇੰਨਾ ਵਧੀਆ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਹੈ। 2019 ਵਿੱਚ, ਡਰੱਗ ਕੰਟਰੋਲਰ ਜਨਰਲ ਆਫ਼ ਇੰਡੀਆ ਨੇ ਇੱਕ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਕਿ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਮਨੋਰੋਗ ਡਾਕਟਰ ਆਪਣੇ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਤੋਂ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਵੰਡ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪਰ, ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਲਾਗੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਪੰਜਾਬ ਅਤੇ ਹਰਿਆਣਾ ਹਾਈ ਕੋਰਟ ਨੇ ਇਸ ਬਦਲਾਅ 'ਤੇ ਰੋਕ ਲਗਾ ਦਿੱਤੀ । 2020 ਵਿੱਚ, ਰਾਜ ਦੀ ਕੈਬਨਿਟ ਨੇ ਆਪਣੇ ਨਿਯਮਾਂ ਵਿੱਚ ਸੋਧ ਕਰਕੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵੰਡਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ, ਪਰ, 2021 ਤੱਕ, ਉਸ ਵਿਵਸਥਾ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਚਾਰ ਸਾਲ ਬਾਅਦ, ਜੂਨ 2025 ਵਿੱਚ, ਜਨਤਕ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ, ਪੰਜਾਬ ਦੇ ਸਿਹਤ ਮੰਤਰੀ ਨੇ ਐਲਾਨ ਕੀਤਾ ਕਿ ਨਿੱਜੀ ਮਨੋਰੋਗ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਵਿਭਾਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਪਰ, ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, 2019 ਦੀ ਰੋਕ ਇੱਕ ਕਾਨੂੰਨੀ ਰੁਕਾਵਟ ਵਜੋਂ ਮੁੜ ਉੱਭਰੀ, ਅਤੇ ਸਿਹਤ ਵਿਭਾਗ ਨੇ ਇਸਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਖਾਲੀ ਕਰਨਾ ਹੈ ਇਹ ਫੈਸਲਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਕਮੇਟੀ ਸਥਾਪਤ ਕੀਤੀ। ਅਕਤੂਬਰ 2025 ਵਿੱਚ, ਰਾਜ ਮੰਤਰੀ ਮੰਡਲ ਨੇ ਨਵੇਂ ਨਿਯਮ ਜਾਰੀ ਕੀਤੇ ਜੋ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨੀਆਂ ਨੂੰ ਪੂਰੇ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਰੀਹੈਬ ਚਲਾਏ ਬਿਨਾਂ OAT ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਸਨ, ਪਰ, ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਨਿਯਮਾਂ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਜਨਹਿੱਤ ਪਟੀਸ਼ਨ ਦਾਇਰ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਪਟੀਸ਼ਨਕਰਤਾ ਨੇ ਦਲੀਲ ਦਿੱਤੀ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਐਕਟ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਨਿਯੰਤ੍ਰਿਤ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਅਤੇ ਡਾਇਵਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰੇਗੀ। ਲਿਖਣ ਦੇ ਸਮੇਂ, ਮਾਮਲਾ ਪੰਜਾਬ ਅਤੇ ਹਰਿਆਣਾ ਹਾਈ ਕੋਰਟ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਵਿਚਾਰ ਅਧੀਨ ਸੀ।

ਹੈਰਾਨੀ ਦੀ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਸਾਰੇ ਉਲਟ-ਫਲਾਪ ਨੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਨੂੰ OAT ਤੋਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੂਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ। ਨਿੱਜੀ ਸਹੂਲਤਾਂ ਦੀ ਕੋਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਗਿਣਤੀ ਕਦੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਗਿਣਤੀ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਪਦੀ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ, OAT ਲਿਖਣਾ ਓਪੀਔਡ ਲਿਖਣ ਨਾਲੋਂ ਔਖਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਇੱਕ ਖੁਰਾਕ ਜੋ ਦੁੱਖ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ

ਭਾਵੇਂ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ ਕੁਝ ਸਰਕਾਰੀ-ਸਬੰਧਤ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਮੌਜੂਦਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ। ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਲਈ, ਕਲੀਨਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

1990 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰਯੋਗਾਂ ਵਿੱਚ 1.2 ਤੋਂ 2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੀ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਕਿਉਂਕਿ ਉਸ ਸਮੇਂ ਸਿਰਫ 0.2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਦੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਉਪਲਬਧ ਸਨ। 2000 ਦੇ ਦਹਾਕੇ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਉਪਲਬਧ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਛੋਟੇ ਪੱਧਰ ਦੇ ਸਥਾਨਕ ਅਧਿਐਨ ਨੇ 2 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਅਤੇ 4 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਖੁਰਾਕਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕੀਤੀ। ਇਸਨੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਇਆ, ਸ਼ਾਇਦ ਇਸ ਲਈ ਕਿਉਂਕਿ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 23 ਮਰੀਜ਼ ਸਨ। ਭਾਰਤੀ ਨੀਤੀ ਨਿਰਮਾਤਾ ਘੱਟ, ਸਸਤੀ ਖੁਰਾਕ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਰਹੇ।

ਬਦਕਿਸਮਤੀ ਨਾਲ, ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਅਧਿਐਨ ਗੁੰਮਰਾਹਕੁੰਨ ਸਨ। WHO ਹੁਣ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਲਈ 8 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ 24 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਘੱਟ ਖੁਰਾਕਾਂ 'ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਦਵਾਈ ਛੱਡਣ ਅਤੇ ਲਾਲਸਾ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਅਜੇ ਵੀ ਦਵਾਈਆਂ ਛੱਡਣ ਦੇ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ 16 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਰਹੇ ਅਤੇ ਘੱਟ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਾਰ ਸਾਫ਼ ਟੈਸਟ ਕੀਤੇ ਗਏ।

ਭਾਰਤ ਨੇ ਉਦੋਂ ਤੋਂ ਆਪਣੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਪਰ ਉਹ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਹੇਠਾਂ ਹਨ। ਸਰਕਾਰ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਇਲਾਜ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ-ਚੌਥਾਈ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ ਰੋਜ਼ਾਨਾ 8 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਘੱਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਹੇ ਸਨ ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਲਗਭਗ 38% ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਦਵਾਈ ਛੱਡ ਚੁੱਕੇ ਸਨ। ਇਹ ਦੇਖਣ ਦੀ ਕੋਈ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਇਸ ਨਿਰਾਸ਼ਾਜਨਕ ਧਾਰਨ ਦਰ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ WHO ਦੇ ਮਿਆਰ ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵੱਡੇ ਬਦਲਾਅ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਪਵੇਗੀ। ਕਿਉਂਕਿ ਖੁਰਾਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰਿਤ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਸਰਕਾਰੀ-ਸੰਬੰਧਿਤ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਕੇ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 16 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਕਰਨਾ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਆਸਾਨ ਹੋਵੇਗਾ। ਕਿਉਂਕਿ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਬਹੁਤ ਸਸਤੀ ਹੈ, ਇਹ ਸਰਕਾਰੀ ਬਜਟ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਦਬਾਅ ਵੀ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗਾ।

ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਲਈ ਰੁਕਾਵਟਾਂ

ਪਰ ਮੰਨ ਲਓ ਕਿ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਲਗਾਤਾਰ ਲਾਲਸਾਵਾਂ ਨੂੰ ਬਰਦਾਸ਼ਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕ ਅਜੇ ਵੀ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਦਰਅਸਲ, ਉਹ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਕਦੇ ਨਾ ਖਤਮ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਲੜੀ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ OAT ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਹਿਮਤੀ ਫਾਰਮ ਲਈ ਇੱਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਗਵਾਹ ਦੇ ਸਹਿ-ਦਸਤਖਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਲਈ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਨਾਲ ਲਿਆਉਣ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਕੇਂਦਰਾਂ 'ਤੇ, ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਸੇ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਲਤ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ। ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਲਤ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਕਲੰਕ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਇਹ ਕੋਈ ਛੋਟੀ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਪਰਿਵਾਰਕ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਤੱਕ ਹੀ ਨਹੀਂ ਰੁਕਦੀ। ਵੀਕਐਂਡ 'ਤੇ, ਜਦੋਂ ਕਲੀਨਿਕ ਬੰਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਪਰਿਵਾਰ ਦੇ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਇਕੱਠੀਆਂ ਕਰਨੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਘਰ ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਧਿਆਨ ਦੇ ਦਵਾਈ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦਾ। ਇਸ ਪਿੱਛੇ ਤਰਕ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਪਰਿਵਾਰ ਰਿਕਵਰੀ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਇੱਕ ਢਾਂਚਾ ਬਣਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਹਰ ਕਿਸੇ ਕੋਲ ਇੱਕ ਇੱਛੁਕ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੇਕਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਲਤ ਨਾਲ ਸੰਘਰਸ਼ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜਿਸਨੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਸਬੰਧਾਂ ਨੂੰ ਤਣਾਅਪੂਰਨ ਬਣਾਇਆ ਹੈ।

ਲੌਜਿਸਟਿਕਲ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ਇੱਥੇ ਹੀ ਖਤਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀਆਂ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ, OAT ਲਈ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਹਾਜ਼ਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਦਵਾਈ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਗੋਲੀ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਕੁਚਲ ਕੇ ਜੀਭ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਸਟਾਫ ਇਸਨੂੰ ਘੁਲਦਾ ਦੇਖਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਨਾ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਨਾ ਕੱਢਿਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਪਰ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਕਲੀਨਿਕ ਸਵੇਰੇ 9 ਵਜੇ ਤੋਂ ਸ਼ਾਮ 4 ਵਜੇ ਤੱਕ ਹੀ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਕਲੀਨਿਕ ਆਉਣ-ਜਾਣ ਦੀ ਯਾਤਰਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਘੰਟੇ ਲੱਗ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਘੰਟੇ ਕੰਮ ਦੇ ਦਿਨ ਦੌਰਾਨ ਹੋਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਅਜਿਹੇ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਜ਼ਦੂਰ ਛੁੱਟੀ ਲੈਣ ਬਾਰੇ ਵੀ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਗੈਰ-ਰਸਮੀ ਨੌਕਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਲੌਜਿਸਟਿਕਸ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਇਲਾਜ ਬੰਦ ਕਰਨਾ ਸੌਖਾ ਜਾਪਦਾ ਹੈ।

ਮੌਸਮੀ ਪ੍ਰਵਾਸ ਇਹਨਾਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਨੂੰ ਨੇਵੀਗੇਟ ਕਰਨਾ ਹੋਰ ਵੀ ਔਖਾ ਬਣਾ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ 2% ਤੋਂ 6.8% ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਲੋਕ ਮੌਸਮੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਵਾਸ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਪਰ ਜਦੋਂ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਾਜ਼ਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ OAT ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਣਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਉੱਤਰ-ਪੂਰਬੀ ਰਾਜ ਮਿਜ਼ੋਰਮ ਵਿੱਚ ਨਸ਼ੇ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਵਾਲੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਨਾਲ ਇੰਟਰਵਿਊਆਂ ਦੇ ਇੱਕ ਸੈੱਟ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਸਮੱਸਿਆ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ:

"ਅਸੀਂ ਆਪਣੀ ਪਤਨੀ ਦੇ ਪਿੰਡ ਗਏ ਸੀ। ਸਾਨੂੰ ਉਮੀਦ ਸੀ ਕਿ ਸਾਡੇ ਠਹਿਰਨ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਇੱਕ ਹਫ਼ਤਾ, ਇੱਕ ਹਫ਼ਤਾ ਅਤੇ ਥੋੜ੍ਹੀ ਜਿਹੀ ਹੋਵੇਗੀ। ਪਰ ਉਹ ਸਾਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ OAT ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ ਸਨ। ਸ਼ਾਇਦ ਇਹ ਦੋ ਜਾਂ ਤਿੰਨ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਸੀ; ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਸਾਨੂੰ ਬੱਸ ਇਹੀ ਦਿੱਤਾ। ਉਸ ਸਮੇਂ ਦੌਰਾਨ, ਜੇ ਮੈਂ ਇਸਨੂੰ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦਾ, ਤਾਂ ਮੈਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਦੁੱਖ ਝੱਲਣਾ ਪੈਂਦਾ ਸੀ।"

ਇਸ ਲਈ, ਲੋਕ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਦੇ ਹਨ। ਯਾਤਰਾ ਲਈ, ਉਹ ਕਲੀਨਿਕ ਵਿੱਚ ਦੂਜਿਆਂ ਤੋਂ ਖੁਰਾਕ ਉਧਾਰ ਲੈਂਦੇ ਹਨ, ਫਿਰ ਕਰਜ਼ਾ ਚੁਕਾਉਣ ਲਈ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਆਪਣੀ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਅਲਾਟਮੈਂਟ ਨੂੰ ਤਸਕਰੀ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਪੰਜਾਬ ਵਿੱਚ, ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਟਰੱਕ ਡਰਾਈਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਬਾਰਟਰ ਸਿਸਟਮ ਨੂੰ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਰੂਪ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਯਾਤਰਾਵਾਂ ਇੱਕ ਮਹੀਨਾ ਚੱਲ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ " ਡਾਈਵਰਟ " ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਸ਼ਾਇਦ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਇਲਾਜ ਅਧੀਨ ਲੋਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਖਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਨਵੇਂ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਜੋ ਉੱਚੇ ਪੱਧਰ ਦਾ ਪਿੱਛਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਘਰ ਲਿਜਾਣ ਵਾਲੀ OAT ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਆਮ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤਕਨੀਕੀ ਸੁਧਾਰ ਅਪਣਾਇਆ ਹੈ। ਸਿਰਫ਼ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਉਹ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਨੂੰ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਵਰਤਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਓਪੀਔਡ-ਵਰਗੇ ਅਣੂ, ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ, ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਵਿਰੋਧੀ, ਨਲੋਕਸੋਨ ਨੂੰ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਗੋਲੀ ਨਿਗਲਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਨਲੋਕਸੋਨ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਲੀਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦਾ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਂ ਕੋਈ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਉਮੀਦ ਅਨੁਸਾਰ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪਰ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਗੋਲੀ ਨੂੰ ਘੁਲਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਚਾ ਕਰਨ ਲਈ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਲੋਕਸੋਨ ਓਪੀਔਡ ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਸਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਘਰ ਲਿਜਾਣ ਵਾਲੀ ਖੁਰਾਕ ਲਈ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਵੀ ਇਸਨੂੰ ਉੱਚਾ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ।

ਇਹ ਸੁਮੇਲ ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਵਧੀਆ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ, ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹੋਰ ਸ਼ਡਿਊਲ III ਦਵਾਈ ਵਾਂਗ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਾਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਤੱਕ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼ ਜਿੰਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਮਾਂ ਇਲਾਜ 'ਤੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਓਨੇ ਹੀ ਵਧੀਆ ਨਤੀਜੇ ਨਿਕਲਦੇ ਹਨ। ਅਸੀਂ ਜਾਣਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਮਿਸ਼ਰਨ ਉਤਪਾਦ – ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਨੂੰ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ – ਇਕੱਲੇ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਵਾਂਗ ਹੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕਢਵਾਉਣ ਅਤੇ ਲਾਲਸਾ ਨੂੰ ਦਬਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਜਦੋਂ ਕਿ ਇਹ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਰਹੀਆਂ ਹਨ ਕਿ ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਸਾਰੇ ਰੂਪਾਂ ਵਿੱਚ ਡਾਇਵਰਸ਼ਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਬਹੁਤ ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਕੁਝ ਠੋਸ ਸਬੂਤ ਹਨ ਕਿ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਸਦਾ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ-ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ ਲਗਾਤਾਰ ਇਸਦੀ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਲਈ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਾਦੇ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਵਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ ਹਫਤਾਵਾਰੀ ਟੀਕਾ ਦਰਾਂ ਇਕੱਲੇ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ ਅੱਧੀਆਂ ਸਨ, ਫਿਨਿਸ਼ ਸੂਈ-ਐਕਸਚੇਂਜ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਟੀਕਾ ਦਰਾਂ ਲਗਭਗ ਪੰਜਵਾਂ ਹਿੱਸਾ ਸਨ, ਅਤੇ ਅਮਰੀਕੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਡੇਟਾ ਇੱਕ ਸਮਾਨ ਪਾੜਾ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਇਹ ਸੁਮੇਲ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹੈ। ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ-ਨੈਲੋਕਸੋਨ ਸੁਮੇਲ ਦੇਸ਼ ਵਿੱਚ 2004-2005 ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਘਰ ਲਿਜਾਣ ਵਾਲੀ ਖੁਰਾਕ ਲਈ ਪਸੰਦ ਦੀ ਮਿਆਰੀ ਦਵਾਈ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਬਣ ਗਈ ਹੈ। ⁹

ਪਰ ਕੋਵਿਡ-19 ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਦੌਰਾਨ, ਭਾਰਤ ਨੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣ ਦਾ ਪ੍ਰਯੋਗ ਕੀਤਾ। NACO ਨੇ ਪਹਿਲੀ ਵਾਰ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਨੂੰ ਘਰ ਲਿਜਾਣ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੱਤੀ , ਕੇਂਦਰਾਂ ਨੇ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਸੱਤ ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਵੰਡੀ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਦੀ ਵਿਵਸਥਾ ਵੀ ਕੀਤੀ। ਇੱਕ ਉੱਤਰੀ ਭਾਰਤੀ ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪਿਛਾਖੜੀ ਸਮੂਹ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਮਹਾਂਮਾਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 1- ਤੋਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਇਸ ਦੌਰਾਨ 4 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਸਮੂਹ ਨਾਲ ਕੀਤੀ। ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲਾ ਸਮੂਹ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾ ਦੇਰ ਤੱਕ ਰਿਹਾ।

ਪਰ ਮਿਸ਼ਰਨ ਥੈਰੇਪੀ ਵੀ ਉਸੇ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਗੋਲੀ ਦਾ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਸੰਸਕਰਣ ਹੈ। ਵਿਗਿਆਨ ਹੋਰ ਅੱਗੇ ਵਧ ਗਿਆ ਹੈ। ਅਪ੍ਰੈਲ 2026 ਵਿੱਚ, WHO ਨੇ ਆਪਣੇ ਇਲਾਜ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੰਜੈਕਟੇਬਲ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ, ਇਹ ਮੰਨਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਇੱਕ ਮਹੀਨਾਵਾਰ ਟੀਕਾ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਕਲੀਨਿਕ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਕੱਢਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਡਾਇਵਰਸ਼ਨ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਡਿਸਪੈਂਸਿੰਗ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ ਹੋਰ ਵੀ ਬਿਹਤਰ ਵਿਕਲਪ ਦੂਰੀ 'ਤੇ ਹਨ: ਸਬਡਰਮਲ ਇਮਪਲਾਂਟ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਤੋਂ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਸਥਿਰ ਦਵਾਈ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸੇਮਾਗਲੂਟਾਈਡ ਵਰਗੇ GLP-1 ¹⁰ ਰੀਸੈਪਟਰ ਐਗੋਨਿਸਟਾਂ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੋਜ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਲਾਲਸਾ ਨੂੰ ਘਟਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਸ ਸਮੇਂ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਚੱਲ ਰਹੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੇ ਕੋਈ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ ਨਹੀਂ ਹਨ। ਭਾਰਤ ਨੂੰ 1990 ਦੇ ਵਿਗਿਆਨ ਤੋਂ ਪਰੇ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਵੱਡੀ ਓਪੀਔਡ-ਨਿਰਭਰ ਆਬਾਦੀ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਤਰੀਕੇ ਲੱਭਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।

ਸਮੱਸਿਆ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨਾ

ਅਜਿਹਾ ਨਹੀਂ ਹੈ ਕਿ ਭਾਰਤ ਕੋਲ ਓਪੀਔਡ ਦੀ ਲਤ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਦਵਾਈ ਜਾਂ ਪੈਸੇ ਦੀ ਘਾਟ ਹੈ। ਸਗੋਂ, ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿ ਦੇਸ਼ ਦੀ ਓਪੀਔਡ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਆਪਣੇ ਅੰਦਰਲੇ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਡੂੰਘੇ ਅਵਿਸ਼ਵਾਸ 'ਤੇ ਬਣੀ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲ ਅਜਿਹੇ ਨਸ਼ੇੜੀਆਂ ਵਾਂਗ ਵਿਵਹਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਕੋਲ ਸ਼ੁੱਧ ਹੋਣ ਦੀ ਇੱਛਾ ਸ਼ਕਤੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਨਾ ਕਿ ਸਰੀਰਕ ਨਿਰਭਰਤਾ ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਹੇ ਲੋਕਾਂ ਵਾਂਗ। ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਹਰ ਵਿਕਲਪ ਇਸ ਗੱਲ ਨੂੰ ਰੇਖਾਂਕਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਦੁਰਵਰਤੋਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪੀੜਤ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਰਸਤੇ ਵਿੱਚ ਅਨੁਭਵ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੈ।

ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਵਿਕਲਪ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸੱਟ ਦੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਪੈਸੇ ਦੇ। ਭਾਰਤ ਉਨ੍ਹਾਂ ਸਾਰਿਆਂ ਲਈ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਓਪੀਔਡਜ਼ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਹਨ, ਨਾ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਰਕਾਰ ਗਿਣਨ ਲਈ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਸਮਝਦੀ ਹੈ; ਸਰਕਾਰੀ ਕਲੀਨਿਕ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ WHO ਦੀ ਰੇਂਜ ਤੱਕ ਵਧਾਓ; ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ-ਨੈਲੌਕਸੋਨ ਨੂੰ ਡਿਫਾਲਟ ਘਰ ਲਿਜਾਣ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਬਣਾਓ; ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਸਿਹਤ ਕੇਂਦਰਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਾਨੂੰਨੀ ਖ਼ਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਏ ਬਿਨਾਂ ਲਿਖਣ ਅਤੇ ਵੰਡਣ ਦਿਓ।

ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਚੀਜ਼ ਨੂੰ ਖੋਜਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਸਬੂਤਾਂ ਦਾ ਆਧਾਰ ਦਹਾਕਿਆਂ ਪੁਰਾਣਾ ਹੈ, ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਈ ਹੋਰ ਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਭਾਰਤ ਇੱਕ ਬਿਹਤਰ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਤਿਆਰ ਹੈ। ਭਾਰਤੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਹੁਣ ਹੋਰ ਦੁੱਖ ਨਹੀਂ ਝੱਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ।

ਅਕਸ਼ੈ ਨਾਰਾਇਣਨ ਇੱਕ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਖੋਜਕਰਤਾ ਅਤੇ ਸਲਾਹਕਾਰ ਹੈ ਜੋ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜਾਂ ਵਾਲੇ ਨੌਜਵਾਨਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧ-ਆਮਦਨ ਵਾਲੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਸਕੂਲਾਂ ਵਿੱਚ ਹਿੰਸਾ ਰੋਕਥਾਮ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। ਉਸਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਗਾਰਡੀਅਨਜ਼ ਆਫ਼ ਡ੍ਰੀਮਜ਼ ਲਈ ਬਾਲ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕੀਤੀ ਸੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਬਾਰੇ ਲਿਖਦਾ ਹੈ ਕਿ ਨੌਜਵਾਨ ਦੁਨੀਆਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਆਕਾਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਦੁਨੀਆਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਜੀਵਨ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਆਕਾਰ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

ਜੇਕਰ ਇਸ ਲੇਖ 'ਤੇ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਟਿੱਪਣੀਆਂ ਹਨ, ਜਾਂ ਚਰਚਾ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ letters@indevelopmentmag.com 'ਤੇ ਈਮੇਲ ਕਰੋ। ਜਵਾਬ ਇੱਕ ਅੱਖਰ ਭਾਗ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ।

1. ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਰਲਡ ਡਰੱਗ ਰਿਪੋਰਟ 2025 ਦੇ ਪ੍ਰਚਲਨ ਅੰਕੜਿਆਂ ਤੋਂ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਕੁਝ ਸਰੋਤਾਂ ਵਿੱਚ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਵਰਤੋਂ ਵਿਕਾਰ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਥੋੜ੍ਹੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ; ਇਸ ਆਬਾਦੀ ਦਾ ਸਰਵੇਖਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮੁਸ਼ਕਲ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਸਰੋਤਾਂ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਭਿੰਨਤਾ ਹੈ। ↩︎
2. ਇਹ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਅਨੁਮਾਨ ਅਮਰੀਕਾ ਤੋਂ ਹੈ; ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ ਦੋ ਦਹਾਕਿਆਂ ਤੋਂ OAT ਡਿਲੀਵਰੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਦੱਖਣੀ ਏਸ਼ੀਆਈ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅਜਿਹਾ ਅਨੁਮਾਨ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ। ↩︎
3. ਭਾਰਤ ਦੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਕ੍ਰਾਈਮ ਰਿਕਾਰਡ ਬਿਊਰੋ ਨੇ 2019 ਅਤੇ 2023 ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਲਗਭਗ 3,000 ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਮੌਤਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਪਰ ਇਸ ਅੰਕੜੇ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਘੱਟ ਗਿਣਤੀ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿੰਘ ਅਤੇ ਰਾਓ (2012) ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਓਪੀਔਡ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮੌਤਾਂ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ "ਅਣਜਾਣ ਕਾਰਨ" ਜਾਂ ਠੰਡੇ ਜਾਂ ਗਰਮੀ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਜੋਂ ਦਰਜ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਬੇਘਰ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ। ਇਹ ਅੰਕੜਾ ਸਿਰਫ਼ "ਦੁਰਘਟਨਾ" ਓਪੀਔਡ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਵੀ ਕੈਪਚਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਸਾਂਝੀਆਂ ਸੂਈਆਂ, ਟੀਕੇ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਲਾਗਾਂ, ਅਤੇ ਮਾਨਸਿਕ ਸਿਹਤ ਸਹਿ-ਰੋਗਾਂ ਰਾਹੀਂ ਐੱਚਆਈਵੀ ਅਤੇ ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਸੀ ਦੇ ਸੰਚਾਰ ਤੋਂ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਨਸ਼ੀਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਨਾਲ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮੌਤਾਂ ਦੀ ਬਹੁਤ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਦਾ ਹੈ। ਅਸਲ ਆਧਾਰ-ਰੇਖਾ ਜਿਸ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਕੋਈ ਵੀ ਇਲਾਜ ਸਕੇਲ-ਅੱਪ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ, ਉਹ ਲਗਭਗ ਨਿਸ਼ਚਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਗਿਣਤੀ ਨਾਲੋਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਹੈ।
   
   OAT ਨੂੰ 2% ਤੋਂ 25% ਤੱਕ ਵਧਾਉਣ ਨਾਲ ਲਗਭਗ 1.77 ਮਿਲੀਅਨ ਭਾਰਤੀਆਂ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ। ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, ਬੇਸਲਾਈਨ ਸਾਲਾਨਾ ਮੌਤ ਦਰ ਲਗਭਗ 18,000 ਤੋਂ 27,000 ਹੋਵੇਗੀ। ਸੋਰਡੋ ਦੀ ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਮੌਤ ਦਰ ਵਿੱਚ 55% ਕਮੀ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਅਰਥਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖੇ ਗਏ ਹਿੱਸੇ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਨਾਲ (ਮੰਨ ਲਓ ਕਿ ਅੱਧਾ ਵੀ, ਰੂੜੀਵਾਦੀ ਧਾਰਨ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ) ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਲਗਭਗ 4,900 ਤੋਂ 7,300 ਜਾਨਾਂ ਬਚਾਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ↩︎
4. ਕੁਝ ਹੈਰੋਇਨ ਉਪਭੋਗਤਾ ਟੀਕੇ ਲਗਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਹੈਰੋਇਨ ਪੀਤੀ ਜਾਣੀ ਵਧੇਰੇ ਆਮ ਹੈ। ↩︎
5. ਦਸੰਬਰ 2022 ਤੱਕ, ਵੀਅਤਨਾਮ ਵਿੱਚ 235,314 ਰਜਿਸਟਰਡ ਡਰੱਗ ਯੂਜ਼ਰ ਸਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 84.7% ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। 52,000 ਲੋਕ ਇਲਾਜ ਅਧੀਨ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਲਗਭਗ 25% ਹੈ। ↩︎
6. ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਓਪੀਔਡ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਇਲਾਜ। ↩︎
7. ਪੰਜਾਬ ਵਿੱਚ ਹੁਣ ਅਜਿਹੇ 529 ਕਲੀਨਿਕ ਹਨ। ↩︎
8. ਦਰਅਸਲ, ਇਹੀ ਉਹ ਤਰੀਕਾ ਹੈ ਜਿਸ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੰਜਾਬ ਆਪਣੇ ਵਧ ਰਹੇ ਓਪੀਔਡ ਸੰਕਟ ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਲਈ ਓਏਟੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਵਧਾ ਰਿਹਾ ਹੈ। ↩︎
9. ਸ਼ਾਇਦ ਇਹ ਇਸ ਲਈ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ NACO ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸਿਰਫ਼ ਸਾਦੇ ਬਿਊਪ੍ਰੇਨੋਰਫਾਈਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ, ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਕਿਸੇ ਅਜਿਹੀ ਚੀਜ਼ ਲਈ ਜ਼ੋਰ ਦੇਣਾ ਸਮਝਦਾਰੀ ਦੀ ਗੱਲ ਨਹੀਂ ਹੈ ਜੋ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਯਮ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ। ↩︎
10. ਗਲੂਕਾਗਨ ਵਰਗਾ ਪੇਪਟਾਇਡ-1 ↩︎